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É uma sensação preocupante e incômoda - frequentemente ter vontade de ir para o banheiro, mesmo que suas entranhas estejam vazias. Se você tem doença inflamatória intestinal (DII), pode estar muito familiarizado com esse sintoma, chamado tenesmo. Felizmente, seu médico pode ajudá-lo a administrá-lo.
O tenesmo é difícil de ignorar, e correr para o banheiro repetidamente “afeta significativamente a qualidade de vida”, diz Adam Ehrlich, MD, professor assistente de medicina no Lewis Katz Faculdade de Medicina da Temple University, na Filadélfia, e co-médica diretora do programa de doenças intestinais inflamatórias do Hospital Universitário de Temple
Sinais de Tenesmo
Tanto a colite ulcerativa quanto a doença de Crohn podem causar inflamação do reto dá às pessoas a "falsa sensação, ou desejo, de ter que mover suas entranhas, mesmo quando não há fezes no reto", diz Paul R. Sturrock, MD, um cirurgião de cólon e reto no Centro Médico Memorial da UMass em Worcester, Massachusetts . O tenesmo também pode estar associado a cólicas abdominais e dor retal.
“Muitas vezes os pacientes descreverão ter múltiplos movimentos intestinais ao longo do dia, enquanto repetidamente vão ao banheiro para tentar evacuar e aliviar o desejo que estão sentindo, "Diz o Dr. Sturrock.
Como um reto inflamado se expande e se contrai, até mesmo uma pequena quantidade de fezes, ou mesmo de gás, pode criar a sensação de ter necessidade de evacuar, diz o Dr. Ehrlich. As pessoas muitas vezes sentem que vão sofrer um acidente se não chegarem ao banheiro a tempo. Quando chegam lá, “não sai muita coisa, e [o esforço] às vezes é desconfortável”. As pessoas também podem apresentar secreção mucosa do ânus.
O culpado? Inflamação
Qualquer coisa que cause inflamação retal pode levar ao tenesmo. Por exemplo, algumas doenças sexualmente transmissíveis, como a clamídia, podem inflamar o reto, diz Ehrlich. Homens que receberam radioterapia na área retal para câncer de próstata também podem experimentar tenesmo, diz ele. Hemorróidas são outra causa.
O tenesmo é especialmente comum em pessoas com colite ulcerativa. "Por definição, a colite ulcerativa começa no reto e sobe o trato digestivo", explica Ehrlich. "Assim, quase todos os pacientes com colite e um reto inflamado correm o risco de tenesmo como um sintoma se eles ainda não foram tratados para a sua IBD."
Em pessoas com doença de Crohn, a área mais comum de inflamação é o íleo, ou a parte mais baixa do intestino delgado, então eles são menos propensos a experimentar tenesmo, diz Ehrlich.
Em um pequeno estudo de 38 pacientes com IBD publicado em julho de 2016 no National Journal of Medical Research mais de 90% dos indivíduos com retocolite ulcerativa relataram tenesmo, enquanto cerca de 18% daqueles com doença de Crohn tiveram o sintoma
Gerenciando Tenesmo
Se você ficar em cima de sua doença e usar um bom regime de medicação de manutenção prescrito "Se o sintoma se desenvolver, os médicos podem prescrever terapias tópicas que os pacientes podem inserir como um supositório no reto", diz Ehrlich. Estes incluem drogas aminosalicilato (5-ASA), mais comumente mesalamina. A mesalamina também pode ser administrada por meio de um enema autoadministrado.
Os gastroenterologistas também podem prescrever supositórios de esteroides, como a hidrocortisona, em uma espuma que pode ser inserida no reto para reduzir a inflamação. Um novo medicamento chamado budesonida MMX também está disponível em uma espuma de supositório e pode reduzir a inflamação do reto, de acordo com um estudo publicado em abril de 2015 em
Gastroenterologia . Além disso, os médicos podem recomendar 5-ASAs orais para controlar a DII em geral, o que pode ajudar a aliviar o tenesmo, diz Ehrlich. As pessoas que têm uma doença mais grave podem se beneficiar de terapias biológicas como o Remicade (infliximab).
Embora os médicos possam recomendar cirurgia para pessoas com DII grave afetando o reto e potencialmente mais cólon, a cirurgia por si só não é usada para gerenciar o tenesmo. , diz Sturrock. No entanto, os pacientes que têm o reto removido normalmente encontram alívio do sintoma.
