Como prevenir e tratar infecções do trato urinário em pessoas com esclerose múltipla

Por uma variedade de razões, UTIs são comuns entre pessoas com EM. Emily Frost / Shutterstock

Pessoas com esclerose múltipla (MS) têm infecções do trato urinário muito mais freqüentes ( UTIs) do que a população em geral. E quando ocorrem, podem ser mais sérias, mais difíceis de tratar e até mesmo com risco de vida. Uma ITU é causada por bactérias que crescem em qualquer lugar ao longo do trato urinário - o caminho que a urina percorre pelo corpo.

trato urinário é composto de várias estruturas:

Os rins, onde a urina é feita

• Os ureteres, tubos que levam a urina dos rins para a bexiga
• A bexiga, onde a urina é armazenada
• A uretra , o tubo que retira a urina da bexiga para fora do corpo
• Sintomas de infecções do trato urinário

A maioria das ITUs são infecções da bexiga. Os sintomas típicos de uma infecção da bexiga incluem uma sensação de queimação quando você urina, a necessidade de urinar com freqüência e urinar apenas pequenas quantidades quando você vai. A própria urina pode ficar turva ou escura.

Algumas pessoas desenvolvem incontinência urinária - ou a incapacidade de reter a urina - durante uma infecção da bexiga.

Em pessoas com esclerose múltipla, UTIs podem passar despercebidas ou não reconhecidas porque os sintomas comuns - desconforto, frequência urinária e liberação de pequenas quantidades de urina - podem existir mesmo sem infecção.

O que uma pessoa com EM pode notar é um agravamento dos sintomas da EM (chamado de pseudoexacerbação), fadiga severa, febre, sensação geral de doença ou alterações mentais.

Como esses sintomas são atípicos para uma ITU, diz o Dr. Antonio Otero, um urologista da Kaiser Permanente em São Francisco, uma primeira ITU em uma pessoa com EM pode ser difícil de diagnosticar.

“Depois disso”, diz o Dr. Otero, “quando eles têm sintomas que tiveram antes e que se revelaram uma ITU, podemos fazer exames de urina para ver o que está acontecendo.”

Por que as pessoas Com o MS Obtém ITUs frequentes?

De acordo com a Esclerose Múltipla Nacional Society (NMSS), pelo menos 80% das pessoas com EM têm alguma disfunção da bexiga. O problema pode ser a dificuldade em esvaziar a bexiga completamente, ou pode ser difícil manter uma quantidade normal de urina na bexiga.

Vários músculos têm que trabalhar juntos para que a bexiga funcione adequadamente. Um músculo do esfíncter no topo da uretra se contrai para manter a urina na bexiga, ou se libera para permitir a saída. Outro esfíncter na extremidade externa da uretra também se contrai para manter a urina dentro do corpo ou para liberá-la. Quando é hora de urinar, os músculos da bexiga empurram a urina para fora da bexiga.

As lesões de EM que bloqueiam ou retardam a transmissão dos sinais nervosos que controlam a bexiga e os esfíncteres urinários podem interferir nessa coordenação. na bexiga, em vez de ser eliminada, cria um efeito de "lagoa estagnada". As infecções podem crescer facilmente onde a urina está apenas em vez de fluir.

Para complicar ainda mais, “Alguns tratamentos da MS, como drogas esteróides, enfraquecem o sistema imunológico e dificultam o combate a infecções”, diz Otero. E “às vezes, danos nos nervos levam à urina sendo empurrada para o lado errado, de volta para o rim. Este 'refluxo' pode danificar o rim ou espalhar a infecção da bexiga para o rim. ”

Tratar ITUs

É importante receber uma UTI tratada enquanto ainda estiver na bexiga, porque se ela entrar nos rins, pode levar a complicações sérias, incluindo uma infecção do sangue.

Os sintomas da infecção renal incluem febre, calafrios e dor nos flancos - dor na parte superior das costas, lados ou abdome.

Uma infecção no sangue é particularmente perigosa porque pode levar à sepse, uma resposta de risco à vida em todo o corpo à infecção. Os sinais de sepse incluem febre alta, ritmo cardíaco acelerado e ritmo respiratório acelerado.

As ITUs são tratadas com antibióticos, mas ao longo do tempo as bactérias tornam-se resistentes e as infecções tornam-se mais difíceis de tratar. Portanto, é importante prevenir as ITUs quando possível.

Dicas para Prevenir as ITUs

Elizabeth Crabtree-Hartman, médica, neurologista e especialista em EM na Universidade da Califórnia em San Francisco, tem várias recomendações para reduzir as infecções do trato urinário. Para manter a urina fluindo, Dr. Crabtree-Hartman diz, continue bebendo líquidos. Há evidências contraditórias sobre se alguns tipos de bebidas são melhores do que outros para prevenir infecções do trato urinário, embora a maioria dos especialistas concorde que refrigerantes e sucos açucarados devem ser evitados

“Limpar depois do sexo”, diz Crabtree-Hartman. “Idealmente, as mulheres devem urinar após o sexo, seguido de lavagem com uma toalha quente. Mantenha lenços ao lado da cama se não quiser se levantar. ”

Sempre limpe-se da frente para trás depois de ir ao banheiro ou ao tomar banho, para evitar levar os germes da região anal para a sua uretra.

• Intestino saúde e saúde da bexiga andam juntas. Um intestino cheio pressiona sua bexiga, para que possa conter menos urina e ter mais problemas para esvaziar. "Coma muitos vegetais para promover a boa função intestinal", diz Crabtree-Hartman. "Considere tomar citrato de magnésio na hora de dormir para promover um movimento intestinal pela manhã."
• Mais algumas dicas do NMSS e outras incluem:
• Faça paradas frequentes no banheiro quando você estiver longe de casa.
• Don deixe o medo da incontinência impedi-lo de hidratar. Em vez disso, planeje acidentes: Leve lenços, absorventes e troca de roupas íntimas

Evite roupas íntimas e jeans apertados, que estimulam o crescimento dos germes. Vestir roupas íntimas de algodão em vez de sintéticos pode ajudar.

• Se você já teve ITUs recorrentes, pergunte ao seu médico se você pode se beneficiar de uma medicação como metenamina (Hiprex, Urex) para prevenir novas infecções.
• Melhorando sua bexiga Função
• Quanto mais completamente sua bexiga esvaziar, menos urina estagnada será deixada infectada. Essas dicas podem ajudá-lo a esvaziar a bexiga:
• Relaxar.

A ansiedade pode tornar mais difícil começar a urinar e esvaziar completamente a bexiga. Se isso for um problema para você, procure maneiras de relaxar, talvez fazendo alguns exercícios de respiração ou lendo no banheiro.

Vá mais de uma vez.

Depois de esvaziar a bexiga, levante-se e movimente-se por um tempo. mais ou menos um minuto, tente urinar de novo. Esprema os músculos abdominais.

Puxe seu estômago para pressionar a bexiga e empurre a urina para fora. Ou use as duas mãos, incline-se para a frente e pressione com firmeza a parte inferior do abdômen entre o umbigo e o osso púbico. Respirar fundo também pode ajudar a comprimir a bexiga, assim como cruzar um pé sobre a outra coxa. Exercícios para o assoalho pélvico

Também conhecidos como Kegel, esses exercícios são comumente feitos para controlar a incontinência urinária, mas podem ser úteis também para outros problemas da bexiga. Usando um cateter para esvaziar o seu Bexiga

Um cateter é um tubo estreito inserido na bexiga através da uretra para drenar a urina. O autocateterismo geralmente é a melhor maneira de fazer a urina se mover quando a bexiga está desativada.

Mas algumas pessoas não gostam de auto-cateter e algumas são fisicamente incapazes. O cateterismo também pode extrair germes da uretra ou das mãos para a bexiga e causar infecção. Você terá que conversar com seu médico sobre essa opção e decidir se é o ideal para você.