Perguntas importantes sobre medicamentos para esclerose múltipla

Veja o que perguntar ao seu médico Medicamentos de MS.Karin Dreyer / Getty Images

Principais resultados

O momento ideal para iniciar o tratamento de medicamentos de EM é “quase imediatamente”.

“Os medicamentos mais potentes vêm com a maioria dos efeitos colaterais”. Medicamentos de EM previnem recaídas e progressão A disponibilidade de mais de uma dúzia de medicamentos para tratar a esclerose múltipla (EM) é uma boa notícia para as pessoas diagnosticadas com MS hoje em dia. Não surpreendentemente, porém, pacientes com EM têm Algumas perguntas sobre como escolher qual droga usar, determinar se ela está funcionando e procurar por efeitos colaterais potencialmente perigosos. Michael Hutchinson, MD, PhD, professor clínico associado de neurologia no Mount Sinai Icahn School of Medicine em New York City, responde a algumas perguntas comuns sobre fármacos modificadores da doença.

1. Quando devo começar a tomar uma terapia modificadora da doença para a EM?

O momento ideal para iniciar o tratamento, diz o Dr. Hutchinson, é “quase imediatamente”, independentemente de os sintomas estarem ficando mais severos rapidamente ou permanecendo os mesmos.

“Se você tem uma forma lenta ou rapidamente progressiva de EM”, diz Hutchinson, “uma terapia modificadora da doença reduzirá a taxa de recaída em até 50%”.

2. Como meu médico decide qual tratamento me iniciar?

Embora não haja um medicamento “melhor” estabelecido para começar, diz Hutchinson, como neurologista, ele pode selecionar um medicamento baseado na gravidade do MS de uma pessoa. como na velocidade de progressão.

Para MS em rápido progresso, ele pode selecionar uma medicação mais potente como Gilenya (fingolimod).

Quando a MS está progredindo menos rapidamente, Hutchinson pode selecionar uma medicação que não seja tão potente, mas isso também não está associado com tantos efeitos colaterais, como Avonex (interferon beta-1a).

“As drogas mais potentes vêm com a maioria dos efeitos colaterais”, diz Hutchinson. "Se uma pessoa tem recaídas freqüentes, a medicação pode ser trocada de uma medicação menos potente para uma droga mais potente, com potencialmente mais efeitos colaterais."

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3. Como vou saber se meu tratamento de MS está funcionando?

Medicamentos de MS previnem recaídas e progressão; eles não fazem você se sentir melhor a curto prazo. Assim, a melhor maneira de avaliar se um tratamento está funcionando é observar a frequência com que as recidivas ocorrem.

Análises MRIs anuais também podem fornecer algumas informações sobre se a doença está progredindo.

4. Com que rapidez vou ver os resultados da minha terapia de modificação da doença?

Em algumas pessoas, meses ou até mesmo anos se passam antes que uma recaída aconteça, portanto pode não ser imediatamente óbvio que uma terapia de EM esteja funcionando. A paciência é necessária ao avaliar os efeitos de um novo tratamento.

5. Quanto tempo devo ficar com a minha terapia de modificação da doença MS antes de mudar se não vejo nenhum resultado

A decisão de mudar de um tratamento MS para outro deve sempre envolver uma discussão com seu médico.

Segundo Hutchinson, mudar é tipicamente considerado “se houver evidência radiológica que mostre progressão substancial”. Isso significa que sua RM mostra dano contínuo à mielina, as substâncias gordurosas que envolvem as células nervosas. Isso indica que a esclerose múltipla está piorando e que, possivelmente, outra medicação pode ajudá-lo melhor.

6. Quem pode me ajudar a injetar meu remédio?

As empresas farmacêuticas que fazem remédios com EM injetáveis ​​geralmente têm enfermeiras que vêm à sua casa para ensiná-lo a injetá-las. Em outros casos, o médico prescritor, uma enfermeira ou uma enfermeira poderão mostrar como injetar a medicação no consultório médico.

7. Quais são os efeitos colaterais mais comuns dos medicamentos para EM?

Todas as drogas têm o potencial de causar efeitos colaterais. Aqui estão alguns dos efeitos colaterais mais comumente relatados associados a medicamentos usados ​​para tratar a EM:

Aubagio (teriflunomida): náusea, diarreia e diluição temporária de cabelos

Glatopa ou Copaxone (glatiramer): dor no local da injeção, inchaço e vermelhidão; lipoatrofia (perda de gordura sob a pele) nos locais de injeção

Corticosteróides: insônia, dor de estômago e alterações de humor

Gilenya (fingolimode): dor de cabeça, gripe, diarréia, dor nas costas e tosse

• Medicamentos beta-interferon , incluindo Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy e Rebif: sintomas semelhantes aos da gripe após injecções e irritação nos locais de injecção
• Lemtrada (alemtuzumab): dor de cabeça, erupção cutânea, febre, náuseas e infecções respiratórias superiores e do vírus do herpes
• Novantrona (mitoxantrona): perda de cabelo, infecções da bexiga e náuseas
• Tecfidera (fumarato de dimetilo): rubor da pele e dor ou indigestão, náuseas, vómitos e diarreia
• Tysabri (natalizumab): dor de cabeça, fadiga, e dor nas articulações
• Zinbryta (daclizumab): infecções do trato respiratório superior, erupção cutânea e gripe
• Alguns dos efeitos colaterais dos medicamentos MS - mesmo os mais comuns - podem ser perigosos. Em particular, se você desenvolver uma erupção cutânea, dor abdominal ou alterações visuais, informe ao seu médico imediatamente, diz Hutchinson.
• Mas, acrescenta, qualquer efeito colateral que diga respeito a você deve ser relatado ao seu médico.
• 8 Que tipo de monitoramento é necessário enquanto se toma terapias modificadoras da doença para a EM?
• Diferentes medicamentos requerem diferentes tipos de monitoramento. Em muitos casos, exames periódicos de sangue são recomendados para verificar coisas como:

Contagens de células sanguíneas e plaquetas

Função hepática

Função da tireoide

Anticorpos neutralizantes, que podem reduzir a eficácia da droga

• As pessoas que estão pensando em tomar Gilenya e que nunca tiveram catapora ou receberam a vacina da catapora devem ser testadas para anticorpos do vírus varicela-zoster para ver se a pessoa está imune à doença. Se não, recomenda-se a vacinação um mês antes do início do tratamento com Gilenya
• As pessoas que tomam ou consideram tomar Tysabri podem ser testadas quanto a anticorpos contra o vírus JC (John Cunningham) antes de iniciar o medicamento e enquanto o toma. Isso ocorre porque as pessoas infectadas pelo vírus JC têm um risco maior de desenvolver uma infecção cerebral fatal chamada leucoencefalopatia multifocal progressiva, ou PML, enquanto toma Tysabri ou qualquer outra droga que enfraquece o sistema imunológico.
• Para as pessoas que tomam Novantrone ou Gilenya recomenda-se a realização de testes da função cardíaca e recomenda-se o teste oftalmológico (olho) para as pessoas que tomam Gilenya.
• Os testes da gravidez são recomendados para mulheres em idade fértil tomando Novantrone ou Aubagio, porque os medicamentos representam riscos para um feto em desenvolvimento.

Finalmente, exames de ressonância magnética do cérebro e medula espinhal são normalmente realizados em todos os pacientes para monitorar como a esclerose múltipla está respondendo ao tratamento.

9. É seguro engravidar enquanto estiver a tomar terapias modificadoras da doença para a EM?

Para a maioria dos medicamentos contra a esclerose múltipla, não se sabe se podem ser prejudiciais para um feto em desenvolvimento. Portanto, se você quiser engravidar, pode ser necessário interromper a medicação.

Uma exceção é o Copaxone, que é um medicamento da categoria B para a gravidez. Gravidez categoria B significa que não há evidência de que o medicamento seja arriscado para mulheres grávidas ou que possa prejudicar um feto em desenvolvimento.

Novantrone é um medicamento da categoria D na gravidez, o que significa que há evidência de risco para o feto.

O Augabio é um medicamento da categoria X da gravidez, o que significa que não deve ser usado por mulheres que queiram engravidar ou mesmo por homens que planejam ter filhos.

Outros medicamentos para MS são classificados como gravidez categoria C, o que significa que não há estudos suficientes para descartar um risco durante a gravidez.

Seu médico pode discutir com você se os possíveis benefícios de usar um medicamento durante a gravidez justificam assumir o risco potencial.

10. É seguro beber álcool enquanto estiver a tomar terapias modificadoras da doença para a EM?

É geralmente seguro beber álcool com medicamentos prescritos para a EM, mas, Hutchinson aconselha: “Tudo com moderação.”

Algumas pessoas com esclerose múltipla relatam que seus sintomas de esclerose múltipla, particularmente a coordenação, pioram com a bebida.

Além disso, certos outros medicamentos que uma pessoa com esclerose múltipla pode tomar, como os relaxantes musculares e anti-ansiedade baclofen, Valium ( diazepam), e Klonopin (clonazepam), têm um efeito aditivo com o álcool. Em outras palavras, beber álcool com essas drogas aumenta a probabilidade de experimentar os efeitos colaterais associados às drogas.

Discuta com seu médico se é seguro para você beber e, em caso afirmativo, quanto é seguro.