Percorrendo uma Coluna Vertebral por Esclerose Múltipla |

Uma punção lombar é um procedimento para remover uma amostra de líquido cefalorraquidiano.Drew Myers / Corbis

Principais informações

Nem todo mundo precisa de uma punção lombar para diagnosticar a EM.

A quantidade de desconforto causada por uma punção lombar varia de pessoa para pessoa.

Dor de cabeça após uma punção lombar é uma ocorrência comum.

Em muitos, se não na maioria dos casos, a esclerose múltipla (EM) pode ser diagnosticada no paciente. base de sintomas de uma pessoa, juntamente com uma ressonância magnética do cérebro e medula espinhal.

Mas quando um exame neurológico e ressonância magnética não são conclusivos, uma punção lombar, também conhecida como uma punção lombar, às vezes é feita para ajudar a confirmar - ou descartar - um diagnóstico de MS. Em uma punção lombar, uma amostra de líquido cefalorraquidiano - o fluido que envolve o cérebro e a medula espinhal - é removida e analisada quanto a anticorpos e proteínas específicos que são característicos da esclerose múltipla.

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Como qualquer procedimento invasivo, uma punção lombar acompanha certos riscos, e os médicos precisam ponderar esses riscos com os possíveis benefícios ao fazer o pedido.

“Se eu achar que ter as informações pode resultar em algo diferente Então, pedirei a um paciente para fazer uma punção lombar ”, disse Lael Stone, MD, neurologista do Cleveland Clinic Mellen Center, em Ohio.

Recebendo uma punção lombar

Antes de você ter uma punção lombar, seu médico irá solicitar exames de sangue para verificar se há algum sangramento ou distúrbios de coagulação. Se você estiver tomando anticoagulantes ou analgésicos, como ibuprofeno e aspirina, informe o seu médico. Você provavelmente terá que parar de tomá-las antes do procedimento.

As derivações da coluna vertebral geralmente acontecem em um hospital ou ambulatório. Ser-lhe-á pedido que coloque um roupão de hospital e deite-se de lado com os joelhos dobrados ou sente-se inclinado para a frente numa superfície estável. Essas posições flexionam as costas e ampliam os espaços entre as vértebras, facilitando a inserção de uma agulha.

Suas costas serão lavadas e cobertas com uma lâmina estéril, e um anestésico local será injetado na parte inferior das costas para anestesiar a região. local de perfuração

Quando a agulha usada para remover o líquido espinhal é inserida através da sua membrana espinhal e no canal vertebral, você pode sentir uma pressão nas costas. Você pode ser solicitado a mudar ligeiramente a sua posição para ajudar o médico a posicionar corretamente a agulha. Uma pequena quantidade de líquido cefalorraquidiano é então coletada em um recipiente estéril e enviada para um laboratório para análise.

Quando a agulha é removida, uma bandagem é colocada no local de entrada, e você vai se deitar por um tempo antes de sair. a instalação médica. Do início ao fim, uma punção lombar dura cerca de meia hora.

“O nível de dor experimentado durante uma punção lombar depende da condição do paciente”, diz Barbara Giesser, MD, professora de neurologia clínica do David Geffen. UCLA School of Medicine e diretor do Marilyn Hilton MS Achievement Center na UCLA em Los Angeles.

Quando se trabalha com pessoas magras, diz o Dr. Giesser, é mais fácil localizar e sentir a área na qual a agulha será inserida, mas quando um paciente está acima do peso, tem doença óssea degenerativa ou não consegue ficar quieto, pode ser recomendada uma punção lombar usando fluoroscopia - um tipo de imagem médica usando uma imagem de raio-x contínua.

Uma paralisia causada por uma punção lombar Uma punção lombar pode ser desconfortável, mas o medo de uma punção lombar causando paralisia é infundado. Paralisia pode ocorrer quando a medula espinhal, que vai do tronco encefálico até o topo das vértebras lombares, geralmente termina em o espaço entre a primeira e a segunda vértebras lombares é estragado. Durante uma punção lombar, a agulha é injetada entre a terceira e quarta ou quarta e quinta vértebras lombares na parte inferior das costas, muito baixa para perfurar a medula espinhal.

Na maioria das pessoas, uma punção lombar não causa mais do que uma pequena quantidade de desconforto. Alguns podem sentir queimaduras e pontadas nervosas quando a agulha é inserida

“Eu digo às mulheres que tiveram epidural [uma forma de anestesia regional às vezes usada durante o trabalho de parto] que uma punção lombar se parecerá com aquela”, Dr. Stone diz.

Efeitos colaterais e complicações

Algumas pessoas desenvolvem uma dor de cabeça - chamada de “dor de cabeça espinhal” - depois de uma punção lombar. As dores de cabeça espinhais geralmente começam dentro de um dia ou dois após uma punção lombar, mas podem ocorrer vários dias depois. Acredita-se que eles resultem de um vazamento interno no local da punção na dura-máter, a membrana dura que envolve a medula espinhal. Você saberá que é uma dor de cabeça espinhal se a dor desaparecer quando você se deitar, mas reaparecer quando você se senta ou fica de pé

Remédios caseiros para uma leve dor de cabeça espinhal incluem:

Deitado em uma posição confortável

Bebendo líquidos

Tomando um analgésico de venda livre, como aspirina

• Deixe seu médico saberá se você desenvolver uma dor de cabeça após uma punção lombar, particularmente se sua dor ou qualquer outro sintoma como náusea for grave ou piorar progressivamente. De acordo com Orhun Kantarci, MD, professor associado de neurologia da Mayo Clinic em Rochester, Minnesota, as dores de cabeça espinhais geralmente não duram mais que três dias, e elas geralmente desaparecem sozinhas.
• No entanto, diz Kantarci, cerca de uma em cada 25 pessoas precisa do que é chamado de mancha sangüínea. Para isso, um médico extrai sangue do seu braço e injeta na área da punção lombar para fazer com que o vazamento coagule.
• Outras complicações potenciais da punção lombar incluem infecção e sangramento, mas ambas são raras. Se você tiver sinais de infecção, como febre, rigidez severa no pescoço e dor ou vermelhidão no local da punção, entre em contato com seu médico imediatamente.