Desde que foi realizada pela primeira vez em 1977, a angioplastia tem sido considerada a alternativa menos invasiva para contornar a cirurgia. Existem mais de 1 milhão de angioplastias realizadas a cada ano.
A angioplastia é feita para aliviar a dor torácica, abrindo a obstrução que compromete o fluxo sanguíneo para uma quantidade significativa de músculo cardíaco. Quando a dor torácica está presente e uma grande quantidade de músculo está comprometida (isto deve ser determinado por um cardiologista), então o consenso de opinião é que a abertura do vaso ofensor com a angioplastia é uma boa ideia. Se uma pequena área do músculo é afetada, então prescrever mudanças de estilo de vida e medicamentos geralmente é apropriado.
Nos casos em que um paciente quer ficar sem dor, mas não quer esperar mudanças no estilo de vida, a angioplastia ainda pode seja apropriado. Mas lembre-se, a evidência esmagadora é que a abertura de uma obstrução crônica para aliviar a dor não evitará um ataque cardíaco futuro ou prolongará a vida. Como a taxa de sucesso da angioplastia se compara a um programa agressivo de colesterol? abaixando medicações ao lidar com bloqueios crônicos? Em um famoso estudo conhecido como AVERT, pacientes com doença arterial coronariana leve a moderada receberam uma dose máxima do medicamento estatina Lipitor para reduzir o colesterol ou receberam angioplastia e medicação (que pode incluir estatina), a critério do médico. seu médico. Quando os resultados foram relatados no New England Journal of Medicine em 1 , os cardiologistas ficaram surpresos ao saber que os pacientes que tomavam as doses altas de estatina se saíram melhor do que os que foram submetidos à angioplastia. Os pacientes tratados com medicamentos necessitaram de menos hospitalizações, angioplastias subsequentes e cirurgias de bypass do que o grupo de angioplastia.
As evidências contra o uso de angioplastia para prevenir ataques cardíacos em pessoas com doença cardíaca crônica são fortes. Em 2005, a revista Circulation da American Heart Association publicou uma análise de vários estudos comparando angioplastia versus terapia médica. Eles revisaram um total de 2.950 pacientes cardíacos. Destes, 1.476 receberam angioplastia e 1.474 receberam tratamento não invasivo, como terapia medicamentosa e intervenção dietética. O achado: Comparado com tratamento médico conservador, angioplastia não diminuiu a mortalidade ou o risco de ataque cardíaco durante o acompanhamento em pacientes com doença arterial coronariana crônica.
Como é feito? Durante a angioplastia, um cateter é inserido em uma artéria coronária da mesma maneira descrita para um angiograma. No entanto, é avançado através da artéria afetada para a área do bloqueio a ser aberto. Em seguida, um fio com ponta de balão é inserido no cateter e posicionado no meio do bloqueio. O balão é inflado para comprimir a placa contra a parede da artéria e aumentar a abertura da artéria. O balão é então removido e a placa é tipicamente mantida no lugar com um tubo de malha de arame chamado stent
. Enquanto a circulação para o coração é geralmente restaurada, a presença do stent não impede que a placa se desenvolva em outra parte da mesma artéria ou em outras artérias coronárias.
