Doença de Whipple - causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

Esta doença começa no intestino delgado, mas pode se espalhar para muitas áreas diferentes do corpo.

A doença de Whipple é uma doença bacteriana rara que pode afetar vários sistemas em todo o corpo, podendo causar uma ampla gama de sintomas.

Na maioria das vezes afeta o sistema gastrointestinal - o intestino delgado, em particular - antes de se espalhar para outras áreas do corpo

Causas e Incidência

A doença de Whipple é causada pela bactéria Tropheryma whipplei.

não está claro como T. whipplei entra nas pessoas, mas pode ser ingerido em partículas de matéria fecal.

As bactérias vivem no solo e nas águas residuais, e os agricultores e pessoas que trabalham ao ar livre têm maior probabilidade de contrair a doença, segundo um artigo de 2013. na revista Clínicas de Doenças Reumáticas da América do Norte .

Quando entra no corpo, T. whipplei causa feridas internas (lesões) e espessamento do tecido no intestino delgado.

Esse dano impede que o revestimento intestinal absorva adequadamente os nutrientes, levando à desnutrição.

A doença de Whipple é rara e não há consenso sobre quantas pessoas afeta.

Algumas pesquisas sugerem que há 12 novos casos da doença em todo o mundo a cada ano.

Outros estudos apontam para uma incidência anual de menos de um em um milhão de pessoas, de acordo com um relatório de 2008 em The Lancet Infectious Diseases .

Ainda entre 1,5 e 7 por cento da população em geral pode transportar T. whipplei sem apresentar nenhum sintoma, de acordo com o artigo de 2013.

A doença pode afetar pessoas de qualquer idade, mas a idade média do diagnóstico é entre 48 e 54. É muito mais comum em homens do que em mulheres. uma razão de cerca de oito para um.

Sinais e Sintomas da Doença de Whipple

Existem duas fases da doença de Whipple.

Na fase inicial, as pessoas mais comumente experimentam dor nas articulações, febre, fadiga e artrite.

Sintomas gastrointestinais - particularmente diarreia, perda de peso e dor abdominal - são os sintomas mais comuns na fase tardia da doença, que tipicamente ocorre anos após a fase inicial.

Artralgia migratória - dor que geralmente envolve articulações diferentes em momentos diferentes, como se "migrar" de uma articulação para outra - é outro sinal comum da doença de Whipple.

A fase tardia também pode afetar vários outros sistemas do corpo, especialmente os olhos, coração e sistema nervoso central. Uma ampla gama de sintomas pode resultar, incluindo:

• Fraqueza
• Pele escurecida
• Fezes gordurosas ou com sangue
• Perda de apetite
• Linfonodos aumentados
• Problemas de visão
• Problemas de memória
• Dormência facial
• Fraqueza muscular e dificuldade de locomoção
• Rigidez articular
• Problemas auditivos
• Demência
• Tosse crônica
• Dor torácica
• Insuficiência cardíaca

Não tratada, a doença de Whipple pode causar complicações graves, incluindo deficiências nutricionais de longa duração, danos ao coração e danos cerebrais. Pode eventualmente resultar em morte.

Diagnóstico e tratamento da doença de Whipple

A doença de Whipple é tipicamente diagnosticada somente após sintomas gastrointestinais, de acordo com o artigo de 2013.

O diagnóstico começa com o médico obtendo seu histórico médico e conduzindo um exame físico, que pode ajudar a identificar sinais da doença de Whipple.

Avaliações iniciais também podem envolver:

• Exames de sangue para procurar má absorção de nutrientes
• Reação em cadeia da polimerase (PCR) em suas fezes ou saliva, que pode detectar DNA bacteriano
• Endoscopia gastrointestinal (um procedimento no qual os intestinos são vistos usando um tubo iluminado e flexível) com uma biópsia

Um diagnóstico definitivo da doença de Whipple requer uma biópsia de um órgão afetado - em que uma amostra de tecido é visto sob um microscópio - bem como um teste de PCR no tecido.

Se você tiver a doença de Whipple, seu médico prescreverá pela primeira vez um ciclo de antibióticos intravenosos (IV) de duas semanas, como Rocephin (ceftriaxona), Merrem (meropenem), Pfizerpen (penicilina G) ou estreptomicina.

Após esse início Você terá que tomar antibióticos orais - como Septra ou Bactrim (trimetoprim e sulfametoxazol) ou Vibramicina (doxiciclina) - por um a dois anos, para garantir que seu corpo esteja livre de T. Se você tiver uma recaída após o tratamento ou tiver sintomas neurológicos durante sua infecção inicial, seu tratamento pode envolver:

Antibióticos

• O antimalárico Plaquenil (hidroxicloroquina)
• Interferon gama, uma proteína que ativa o sistema imunológico sistema
• Corticosteróides para controlar a inflamação