É uma das primeiras perguntas que provavelmente cruzarão sua mente depois de receber um diagnóstico de diabetes tipo 2: Será que vou precisar de terapia com insulina algum dia? A resposta simples: ninguém sabe ao certo.
O uso de insulina é comum. De acordo com o Centers for Disease and Control, cerca de 6 milhões de pessoas com diabetes estão sendo tratados com insulina nos Estados Unidos. Isso inclui principalmente todas as pessoas com diabetes tipo 1 e cerca de 30% das pessoas com diabetes tipo 2.
No início, a maioria das pessoas com diabetes tipo 2 é tratada com medicamentos e mudanças no estilo de vida, como dieta e exercício, diz Derek LeRoith, MD, PhD, professor de medicina, endocrinologia, diabetes e doença óssea na Escola de Medicina Icahn do Hospital Mount Sinai, em Nova York. De fato, simplesmente perder peso, fazer exercícios e mudar sua dieta às vezes é suficiente para trazer os níveis de açúcar no sangue de volta a um nível normal.
Então, como você sabe se a terapia com insulina é a ideal para você? O seu médico irá considerar fatores como por quanto tempo você teve diabetes, quão alto é seu nível de açúcar no sangue, que outros medicamentos você toma e sua saúde geral.
Dr. LeRoith diz que todo mundo é diferente, e não há regras absolutas para determinar quando alguém deveria estar tomando insulina. Mas, em certas circunstâncias, o uso de insulina para tratar diabetes tipo 2 é claramente necessário.
Aqui estão algumas razões comuns para que o tratamento do diabetes possa progredir para incluir a terapia com insulina:
Seu pâncreas não pode produzir insulina Se você tem diabetes tipo 2, as células do pâncreas que produzem, armazenam e liberam o hormônio insulina (células beta) estão sendo progressivamente esgotadas. Eventualmente, essas células não serão capazes de produzir a insulina necessária para manter seu nível de açúcar no sangue em uma faixa alvo saudável. É quando você precisa começar o tratamento com insulina.
As medicações orais não funcionam ou param de funcionar. As pessoas precisam de insulina quando a medicação oral que tomam não funciona, diz Joel Zonszein, MD, diretor de diabetes clínico no Montefiore Medical Center, no Bronx, NY Ele diz que a medicação pode não funcionar por muito tempo e, em algumas pessoas, não funciona. "Quando isso acontece", diz ele, "o tratamento com insulina é necessário."
Gravidez ou uma condição médica. Às vezes, a insulina é necessária para tratar o diabetes tipo 2 por um curto período de tempo, como durante um gravidez ou uma doença diferente que requer hospitalização, diz o Dr. Zonszein. "Pessoas com diabetes tipo 2 que estão doentes ou têm complicações, como doença renal normalmente precisam de insulina para reduzir o açúcar no sangue." Outros tipos de medicamentos para diabetes podem causar complicações perigosas.
Resultados do teste A1C alto. Seus níveis de açúcar no sangue são muito altos ou medem 10 ou mais no teste de A1C durante um período de tempo, o início da insulina pode ser necessário, talvez mesmo temporariamente. Um teste de A1C mede o seu nível médio de açúcar no sangue durante os três meses anteriores e indica o quão bem o seu diabetes está sendo controlado. "O açúcar no sangue responde mais rápido à insulina do que à medicação oral", diz LeRoith.
Idade avançada ou diabetes de longa data. Às vezes, à medida que as pessoas envelhecem, o pâncreas não produz insulina suficiente. Ganho de peso ou estresse emocional e físico também podem fazer com que você se torne resistente à insulina, e não aderir à dieta e exercício pode levar a níveis elevados de açúcar no sangue que só podem ser controlados com insulina.
Se você teve diabetes tipo 2 Por muitos anos, você pode descobrir que a medicação oral, a dieta e os exercícios não são mais capazes de manter os níveis de glicose no sangue em uma faixa saudável. Isso não é incomum, e injeções de insulina podem ser necessárias para evitar complicações e manter os níveis de açúcar no sangue na faixa saudável.
Dicas para Iniciar a Terapia com Insulina
LeRoith diz que o diabetes de longa data está associado a distúrbios cardiovasculares e, em certas pessoas com diabetes tipo 2, os médicos precisam se mover devagar e com cautela para baixar os níveis de açúcar no sangue com insulina.
A maioria das pessoas diz, são colocados em terapia de combinação. Alguns, por exemplo, podem estar tomando dois ou mais medicamentos - eles podem então soltar um dos medicamentos orais e adicionar insulina. As combinações de medicamentos e insulina dependem dos níveis de açúcar no sangue, complicações que podem surgir, seu peso e sua história familiar.
“Tudo isso entra em jogo quando o médico decide como tratá-lo com insulina”, diz LeRoith. A maioria das pessoas com diabetes tipo 2 está sob alguma forma de terapia combinada, diz ele.
Se o seu médico decidir tratá-lo com insulina, você não deve vê-lo como algo negativo ou o começo do fim, diz Aaron M. Cypess, MD, PhD, MMSc, um médico do Joslin Diabetes Center em Boston. “A insulina é um ótimo tratamento para o diabetes tipo 2 e está ficando mais fácil para as pessoas usarem.”
