Gerenciando discinesia relacionada à doença de Parkinson |

As pessoas que tomam levodopa para a doença de Parkinson podem sentir discinesia, um movimento involuntário.Getty Images

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A doença de Parkinson está associada a vários sintomas, incluindo tremores, movimentos lentos, rigidez e problemas de equilíbrio. Mas um sintoma - discinesia - está ligado a um medicamento usado para tratar mal de Parkinson: levodopa (Sinemet, Sinemet CR, Stalevo, Rytary, Duopa).

A discinesia, ou movimento involuntário e não controlado, pode variar em sua gravidade e pode parecer como se mexer ou balançar. Para muitas pessoas, viver com discinesia é mais fácil do que lidar com os sintomas do Parkinson, diz Alex Pantelyat, MD, professor assistente de neurologia da Escola de Medicina Johns Hopkins, em Baltimore. Mas para outros, pode ser doloroso e interferir em suas atividades sociais.

O objetivo é encontrar um regime de tratamento que minimize seus efeitos colaterais e permita que você viva uma vida plena com a doença de Parkinson. Aqui estão oito maneiras de gerenciar a discinesia.

1. Converse com seu médico sobre a mudança de sua dosagem de medicamentos.

A levodopa tem maior probabilidade de causar efeitos colaterais como a discinesia quando é ingerida em doses mais altas. "Mais de 600 miligramas por dia a longo prazo está associado a uma maior incidência de discinesia", diz o Dr. Pantelyat. É por isso que é importante encontrar a dose mais baixa que ainda controla seus sintomas. O seu médico irá trabalhar para o fazer, iniciando-o com uma dose baixa e aumentando gradualmente conforme necessário.

2. Ajustar o tempo de sua medicação

O tempo da medicação também é considerado, devido ao fenômeno do "desgaste", em que alguns pacientes sentem que os efeitos da medicação terminam cerca de quatro horas após a dose. Seu médico pode decidir dividir sua medicação diária em doses menores e mais frequentes. Se o fizer, pode entregar uma quantidade mais constante de medicamentos ao organismo, de acordo com uma revisão de pesquisa de 2016 no European Medical Journal .

O seu médico também pode sugerir uma mudança para pílulas de liberação prolongada, que uma maneira similar. A desvantagem dessas formulações, entretanto, é que elas tendem a exigir mais do fármaco para alcançar o mesmo resultado.

3. Tome medicação adicional para a sua doença de Parkinson.

Adicionar uma medicação chamada agonista da dopamina pode ajudar a aliviar os sintomas da discinesia. (Diferentemente da levodopa, que é convertida em dopamina no cérebro, os agonistas da dopamina imitam as ações da dopamina natural, de acordo com a American Parkinson Disease Association.) No entanto, de acordo com a revisão de 2016, essas drogas podem causar efeitos colaterais similares aos da levodopa para algumas pessoas e pode exigir que você ajuste sua dose de levodopa.

Outra droga que pode ajudar a controlar a discinesia em algumas pessoas é a amantadina (GoCovri, Osmolex ER), um antiviral que pode proporcionar alívio temporário.

4. Converse com seu médico sobre infusão contínua de medicamentos

Uma maneira de evitar flutuações nos níveis de medicação e dopamina é através de um sistema contínuo de administração de medicamentos, como a infusão duodenal, em que a medicação viaja diretamente para o intestino. Outra opção é a infusão subcutânea contínua de apomorfina, na qual um pequeno dispositivo semelhante a uma bomba de insulina é preso à roupa, de acordo com a Fundação de Parkinson. Um fio então entra na pele para administrar uma dose constante da medicação apomorfina (Apokyn), um agonista da dopamina, que pode reduzir os períodos de "off", quando a levodopa pára de funcionar, e pode minimizar os sintomas de discinesia.

5. Considere a estimulação cerebral profunda.

Para sintomas graves que não melhoram com o medicamento, seu médico pode recomendar um tratamento cirúrgico, como a estimulação cerebral profunda. Este tipo de procedimento, que envolve a conexão de fios finos em partes específicas do cérebro que controlam o movimento e a entrega de pulsos eletrônicos através dos fios, mostrou reduzir a discinesia em mais de 80%, de acordo com a revisão de 2016.

Após a cirurgia, a maioria das pessoas consegue reduzir a necessidade de medicamentos, o que pode estar relacionado à melhora da discinesia. Também é possível que a estimulação em si ajude a neutralizar a discinesia.

"A cirurgia cerebral profunda tem a maior promessa em um nível individual", diz Pantelyat. Mas também há riscos. "Dependendo da experiência do cirurgião", diz ele, "há um risco de sangramento ou trauma no cérebro, bem como um ligeiro impacto na memória verbal - por exemplo, a capacidade de lembrar nomes de animais ou palavras que começam com o carta f pode ser prejudicada por um tempo. Geralmente é um problema de curto prazo, mas em algumas pessoas pode ser de longo prazo. "

6. Ajustar sua dieta

Nenhuma dieta específica ajuda a tratar a discinesia, mas existem mudanças na dieta que podem afetar a forma como o corpo absorve e usa a levodopa. Como a levodopa é um bloco de proteína, seu corpo a absorve junto com a proteína da dieta, de acordo com a Michael J. Fox Foundation. Isso significa que se você comer uma refeição rica em proteínas junto com sua pílula de levodopa, seu corpo não pode absorver a medicação como completamente. (Seu corpo só pode absorver muito de uma só vez, afinal.) Isso é um problema porque pode significar tomar uma dose maior para obter o mesmo efeito - e uma dose maior significa um risco maior de discinesia.

O Michael J A Fox Foundation sugere ajustar sua dieta para evitar fontes de proteína significativas no momento em que você toma sua medicação. Se o seu estômago aguentar, você pode considerar tomar levodopa 30 minutos antes ou 60 minutos depois de comer. Se você luta com náusea, pode ajudar a tomar a medicação com alguns biscoitos (com baixo teor de proteína) ou outro lanche à base de carboidratos.

7. Abaixe seu estresse

Como a discinesia pode ter uma tendência a piorar durante os períodos de estresse, aprender a administrar o estresse com eficácia pode ajudar a minimizar seus sintomas. Considere praticar exercícios de respiração profunda ou meditação ou apenas passar tempo com a família ou amigos.

Mesmo a música pode ser benéfica, diz Pantelyat, cujo estudo de 2016 publicado na revista Prática Clínica de Desordens do Movimento demonstrou o efeito positivo de aulas de música sobre qualidade de vida entre pessoas com Parkinson.

8. Exercício aeróbico.

No início do curso da doença de Parkinson, as pessoas geralmente experimentam uma falta de vitalidade, diz Pantelyat. É estressante, você pode se sentir fatigado e as tarefas diárias podem parecer fisicamente exigentes. Pantelyat diz: "A maneira como eu falo com os pacientes sobre o início da levodopa é que isso vai lhe devolver um pouco dessa energia, e você quer aproveitar esse aumento de energia e focar no exercício aeróbico".

Embora nenhuma droga tenha ainda Foi provado que retardar a progressão do Parkinson, o exercício físico - qualquer coisa que faça você suar e aumentar o ritmo cardíaco - pode realmente retardar a doença, diz Pantelyat. Nadar, remar e andar de bicicleta em uma bicicleta reclinada são ótimas maneiras de Tai chi também foi mostrado para ser benéfico, diz Pantelyat, e há ainda aulas de boxe projetadas especificamente para pessoas com Parkinson.