Para pessoas com fibrilação atrial (Afib), o medo de ter um derrame é muito real. O Afib aumenta o risco de uma pessoa sofrer um derrame cinco vezes, de acordo com a National Stroke Association. É uma estatística assustadora, especialmente porque a prevalência de Afib continua a aumentar. Compreender a conexão entre Afib e AVC pode ajudar os pacientes a gerenciar melhor sua condição e reconhecer outros fatores que poderiam colocá-los em risco ainda maior.
“Uma estratégia de prevenção de AVC é necessária para qualquer pessoa com Afib, não importa quantos sintomas você tem ou quantos fatores de risco você tem ”, disse J. David Burkhardt, MD, eletrofisiologista do Instituto de Arritmia Cardíaca do Texas no St. David's Medical Center em Austin.
Afib ocorre quando as câmaras superiores do coração (átrio), que empurre o sangue para as câmaras inferiores (ventrículos), bata irregularmente. "Em vez de o sangue ser empurrado para a frente pelo bombeamento do coração, ele está apenas girando no coração e pode coagular facilmente", disse Marcie Berger, MD, FACC, um eletrofisiologista cardíaco no Froedtert Memorial Lutheran Hospital e do Medical College of Wisconsin, em Milwaukee. . Os coágulos podem viajar e cortar o fluxo sanguíneo para o cérebro, causando um derrame.
Além de um batimento cardíaco irregular, uma pessoa com Afib "pode ter fatores de risco adicionais, tornando o derrame ainda mais provável", disse o Dr. Berger. A maioria dos médicos usa uma ferramenta conhecida como escore CHADS2 para avaliar o risco de AVC dos pacientes com base nos seguintes critérios: insuficiência cardíaca congestiva
C
- . A insuficiência cardíaca ocorre quando o sangue não é bombeado de forma eficiente para o resto do corpo, resultando em retenção de líquidos e congestão. Se o coração não estiver bombeando a plena capacidade, o risco de coagulação aumenta. "Diminuição da função cardíaca é um fator de risco para Afib em si, bem como acidente vascular cerebral, e é mais comum em pacientes mais velhos", disse o Dr. Burkhardt. H
- pressão arterial elevada. Quando a força do sangue contra as artérias é muito alta, pode causar danos às artérias ao longo do tempo. "Torna-se um golpe duplo, onde você tem pressão alta, bem como fibrilação atrial, aumentando o risco de derrame", disse Ralph L. Sacco, MD, professor e presidente de neurologia da Faculdade Miller de Medicina da Universidade de Miami. A
- ge: 75 ou mais. A idade mediana entre as pessoas com Afib é de 67 anos em homens e 75 anos em mulheres, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA. "Em adultos mais velhos, um novo diagnóstico Afib é geralmente devido a mudanças relacionadas à idade no sistema elétrico do coração", disse o Dr. Berger. Alterações no coração e nos vasos sanguíneos são comuns com a idade, e a redução da circulação aumenta o risco de formação de coágulos sanguíneos D
- iabetes. Pessoas com diabetes têm quase quatro vezes mais chances de ter um derrame, de acordo com a National Stroke Association. As pessoas com diabetes descontrolado são mais propensas a ter colesterol alto, e o acúmulo de placa nas artérias pode bloquear o fluxo sanguíneo para o cérebro. S
- choque ou ataque isquêmico transitório. Alguém que teve um derrame é muitas vezes mais propenso a ter outro do que alguém que nunca teve um. Segundo a American Heart Association, uma pessoa que teve um ou mais TIAs, ou “mini-derrames”, tem 10 vezes mais chances de sofrer um derrame. A Academia Americana de Neurologia publicou recentemente uma diretriz atualizada recomendando anticoagulantes orais, ou anticoagulantes, para prevenir o AVC em pacientes Afib. Diretriz principal autor Antonio Culebras, MD, da SUNY Upstate Medical University, em Syracuse, NY, observou, no entanto, que "os médicos terão de considerar a situação do paciente individual na tomada de decisão se deve ou não usar anticoagulantes, e qual deles usar, como os riscos e benefícios podem variar para cada pessoa. ”
Alguns fatores de risco de AVC, como idade e histórico familiar, não podem ser controlados. Mas, “se pudermos abordar esses fatores controláveis no início do processo da doença, esperamos poder trabalhar para reverter essa tendência crescente”, disse J. Brian DeVille, MD, FACC, FHRS, diretor médico de eletrofisiologia do Baylor Health Care System em Dallas
Muitas das mesmas mudanças no estilo de vida que ajudam a controlar o Afib também podem reduzir o risco de derrame, como manter um peso saudável, fazer exercícios e parar de fumar. A chave está chegando com um plano de prevenção que um paciente pode se comprometer a longo prazo. Como Burkhardt aponta, “uma vez que você é diagnosticado com Afib, a prevenção do AVC é uma consideração para sempre”.
