O excesso de peso pode aumentar o risco de morte prematura entre as pessoas com diabetes tipo 2, de acordo com um novo grande estudo que poderia derrubar pesquisas anteriores. E quanto mais pesada uma pessoa, maior o risco de morrer cedo.
Essas descobertas mais recentes questionam estudos anteriores que encontraram um "paradoxo da obesidade". Esses resultados sugerem que o excesso de peso pode realmente fornecer alguma proteção contra a morte. "Queríamos abordar o chamado paradoxo da obesidade", disse o principal autor do estudo, Deirdre Tobias, pesquisador da Escola de Saúde Pública de Harvard. "Parecia implausível."
"Em nosso conjunto de dados muito maior, acho que esses dados apóiam a conclusão de que o paradoxo da obesidade é um mito para aqueles com diabetes tipo 2", disse Tobias.
Estar com sobrepeso ou obeso um fator de risco bem estabelecido para morte prematura por condições como doenças cardíacas ou câncer, de acordo com informações de base do estudo. Mas com algumas condições crônicas, como insuficiência cardíaca, insuficiência renal e diabetes tipo 2, alguns estudos sugeriram que pessoas com sobrepeso ou obesas têm um risco reduzido de morte.
Pesquisas anteriores, no entanto, muitas vezes têm sido feitas com pequenos tamanhos de amostra. Esses estudos não foram capazes de controlar otimamente para o tabagismo e para outras doenças pré-existentes, de acordo com os autores do estudo atual.
Pessoas com diabetes tipo 2 não produzem insulina suficiente ou não usam o hormônio adequadamente converter a comida que comem em energia. Como resultado, seus níveis de açúcar no sangue são muito altos.
O estudo atual - publicado em 16 de janeiro no New England Journal of Medicine - incluiu mais de 11.000 pessoas com diabetes tipo 2 do bem conhecido enfermeiro. Estudo de Saúde e o Estudo de Acompanhamento dos Profissionais de Saúde. Em média, seus diagnósticos de diabetes ocorreram no início dos anos 60.
Durante quase 16 anos de acompanhamento, quase 3.100 pessoas morreram, disseram os pesquisadores. Quando eles olharam para todo o grupo, parecia que estar com sobrepeso ou mesmo um pouco obeso era menos um fator de risco para morrer do que ser peso normal. Por exemplo, alguém com um índice de massa corporal (IMC) - uma estimativa aproximada de gordura corporal com base em altura e peso - entre 27,5 e 29,9 teve menor probabilidade de morrer do que alguém com IMC entre 18,5 e 22,4.
Um IMC normal está entre 18,5 e 24,9, de acordo com os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças. Entre 25 e 29,9 está acima do peso e acima de 30 anos é obeso.
Mas quando Tobias e seus colegas separaram os dados por status de tabagismo, o paradoxo da obesidade desapareceu para pessoas que nunca fumaram.
Os pesquisadores também analisaram os dados. Veja a relação entre o IMC pouco antes do diagnóstico de diabetes e as mortes por doenças cardíacas, câncer e outras causas. Eles descobriram que quanto maior o IMC, maior o risco de morrer de doença cardiovascular naqueles que nunca fumaram.
"Fumantes tendem a ser mais magros, e isso pode atenuar o risco de obesidade ou até mesmo parecer protetor", Tobias. disse. "Mas quando estratificamos os dados pelo tabagismo, vimos que a relação é verdadeiramente linear, com o risco de mortalidade subir com o IMC."
A conclusão: Estar acima do peso ou obeso não confere um benefício de sobrevivência às pessoas com diabetes , Tobias disse. "O controle de peso ainda continua sendo um componente importante do controle do diabetes tipo 2", disse ela.
Dr. Joel Zonszein, diretor do centro clínico de diabetes no Montefiore Medical Center, em Nova York, concordou que o paradoxo da obesidade é um mito.
Ele disse que uma das razões para tantas informações conflitantes nos estudos é que usar apenas o IMC como O indicador do estado de peso é insuficiente
"O IMC não nos diz quanta gordura ruim uma pessoa tem", disse Zonszein. "As pessoas têm boa gordura e gordura ruim. É mais importante saber sobre a gordura ruim. Você tem que olhar para o IMC, juntamente com outros fatores de risco de doenças cardiovasculares [como pressão alta e colesterol alto]. Isso seria muito mais confiável "
Com base nas tendências atuais, o CDC estima que até 2050 um em cada cinco americanos terá diabetes. A maioria das pessoas com diabetes tem o tipo 2, que está associado ao excesso de peso e inatividade.
