SEGUNDA-FEIRA, 28 de janeiro de 2013 (MedPage Today) - Mulheres americanas com HIV não devem amamentar seus bebês, independentemente dos baixos níveis da doença. Vírus e tratamento antiviral, a Academia Americana de Pediatria (AAP) advertiu.
A única maneira de prevenir completamente a transmissão do HIV através do leite humano não é amamentar, uma declaração política do grupo apontada na edição de fevereiro Pediatria .
Esta diretriz se desprende da forte postura AAP em favor do aleitamento materno para mulheres sem infecção por HIV.
Também difere das recomendações da Organização Mundial da Saúde para regiões pobres do mundo, onde a fórmula infantil normalmente
Essa diretriz recomenda o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de idade, depois a amamentação com alimentos complementares por 12 meses e a profilaxia anti-retroviral para mãe ou filho para reduzir o risco de transmissão do HIV.
Sem profilaxia, o risco de infecção para o bebê é de cerca de 1% por semana nas primeiras 4 a 6 semanas de vida, em seguida, cerca de 0,2% por semana durante a amamentação, traduzindo um risco cumulativo de transmissão de 14% Um estudo. Com 6 meses de profilaxia anti-retroviral, o risco caiu para 1% a 5% nos estudos de mães africanas.
Embora um risco baixo, "a transmissão pode ocorrer apesar das concentrações indetectáveis de RNA do plasma materno", observou Lynne Mofenson, MD, do Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano em Rockville, Maryland, e colegas na declaração da AAP.
Para famílias com acesso a água potável e fórmula infantil acessível, qualquer transmi O risco de transmissão é maior com infecção materna aguda, mastite ou outras anormalidades mamárias; altos níveis de carga viral ou baixa contagem de células CD4 na mãe; e fórmula mista e aleitamento materno
As mulheres com suspeita de infecção aguda pelo HIV não devem amamentar seus filhos até que a infecção pelo HIV seja descartada. Bombear e descartar o leite enquanto isso pode ajudar a manter sua oferta.
Se uma mulher infectada pelo HIV com carga viral do HIV repetidamente indetectável em terapia anti-retroviral escolher amamentar apesar do aconselhamento intensivo, ela não se qualifica automaticamente para encaminhamento para Serviços de Proteção à Criança.
Nesse caso, o documento recomenda que o pediatra consulte e coordene com o especialista em HIV da mãe para monitorar cuidadosamente seus níveis virais e adesão ao tratamento.
Agentes antimicrobianos devem ser administrados imediatamente se a mulher desenvolver mastite clínica. O bebê também deve ser monitorado quanto ao status de HIV até 6 meses após o desmame.
O leite de aquecimento com aquecimento intermitente para pasteurizar não erradica as células do HIV. Alimentos pré-mastigadores para bebês também foram associados à transmissão da infecção em alguns casos.
Se as mulheres estiverem preocupadas em fornecer fórmulas infantis, os pediatras devem ajudá-las a obter apoio financeiro, como o Programa Especial de Nutrição Suplementar para Mulheres e Bebês. e Crianças.
"Nos Estados Unidos, onde há acesso a água potável e substituição de alimentos a preços acessíveis, a AAP continua recomendando a prevenção completa da amamentação como a melhor e mais segura opção de alimentação infantil para mães infectadas pelo HIV, independentemente de carga viral materna e terapia antirretroviral ", concluiu o comunicado.
Fonte: Alimentação de mamadeira é urgente para mães americanas com HIV
