O maconha pode ajudar a diabetes?

Ainda há grandes dúvidas sobre os benefícios para a saúde da canibis. Embora a pesquisa sobre a maconha para fins medicinais seja limitada e a Food and Drug Administration (FDA) não tenha aprovado a droga como um padrão de cuidados, 29 estados e Washington, DC, legalizaram a maconha medicinal. Essa legislação foi aprovada em uma época em que algumas pesquisas, em sua maioria observacionais e conduzidas em animais, ligam o uso de maconha a sintomas melhorados associados ao HIV, esclerose múltipla, dor crônica e transtornos mentais.

Mas o que os pesquisadores dizem sobre usar maconha para ajudar a tratar ou prevenir o diabetes? Basta dizer, estudos sugerem que você não deve acender ainda.

Can Cannabis ajuda a prevenir o diabetes?

A planta de maconha contém produtos químicos chamados canabinóides que têm uma gama de efeitos, incluindo aumento do apetite e diminuição da dor e inflamação . Isso tudo parece ótimo, mas o que realmente está acontecendo?

Embora algumas pesquisas preliminares sugiram que a maconha medicinal pode ajudar a melhorar o controle da glicose e a resistência à insulina, os médicos não recomendam a maconha para a prevenção do diabetes. Isso porque a maioria dos estudos não atingiu o padrão-ouro para pesquisas médicas: a maconha medicinal não foi analisada em grandes estudos randomizados e controlados em seres humanos com diabetes tipo 2. Tais estudos reduzem o risco de viés nos autores do estudo e fornecem as evidências mais confiáveis ​​que temos para uma relação de causa e efeito entre dois fatores (neste caso, maconha medicinal e diabetes) em vez de apenas um elo correlativo, que estudos observacionais draw.

Dito isto, esses estudos observacionais podem oferecer pistas sobre como a cannabis pode afetar a diabetes. Por exemplo, um estudo publicado em julho de 2013 no

do American Journal of Medicine analisou cerca de 600 homens e mulheres adultos que atualmente usam maconha e cerca de 2 mil que o usaram no passado; após o jejum durante a noite, eles tiveram seu sangue colhido e foram selecionados para outros fatores de saúde, tais como pressão arterial, índice de massa corporal (IMC) e circunferência da cintura. Em comparação com aqueles participantes que nunca haviam usado maconha, os participantes que eram usuários atuais tinham 16 e 17 por cento menores níveis de insulina em jejum e medidas de resistência à insulina, respectivamente. Eles também eram mais propensos a ter cinturas menores. Com base em suas descobertas preliminares, os autores observaram que receptores específicos de canabinóides no corpo podem ajudar a melhorar a sensibilidade à insulina. Eles também estavam interessados ​​na associação entre o uso da droga e ter uma menor circunferência da cintura. Aqueles que usam cannabis comem mais calorias em média, os autores apontaram, e paradoxalmente também tendem a ter IMCs mais baixos. Uma possível explicação: pesquisas anteriores descobriram que quando a maconha era dada a ratos obesos, os roedores diminuíam o tamanho e tinham um melhor funcionamento de suas células beta, que produzem insulina. E finalmente, a droga também pode influenciar uma proteína chamada adiponectina, que tem sido associada à melhora da sensibilidade à insulina. Os resultados do último estudo animal parecem apoiar a conclusão de um estudo transversal observacional publicado em janeiro de 2012 em

BMJ Open

. Essa pesquisa analisou cerca de 11.000 participantes do estudo NHANES III, que amostrou a população adulta dos Estados Unidos e estabeleceu uma associação entre o uso de cannabis e um risco reduzido de 58% de desenvolver diabetes mellitus (o termo inclui tanto o tipo 1 quanto 2) aqueles que não se interessam pela droga. Embora os pesquisadores observem que mais estudos precisariam ser realizados para provar um efeito causal, eles teorizaram que as propriedades anti-inflamatórias dos canabinóides podem ter levado a melhores resultados de saúde nos participantes. Um estudo mais recente, publicado em dezembro de 2015 em Diabetologia

, encontrou uma associação completamente diferente entre o uso de maconha e o risco de diabetes. Naquela pesquisa, os usuários jovens adultos atuais tinham 65% mais chances de desenvolver pré-diabetes por meia-idade versus nunca-usuários. Tenha em mente que, com esses dois estudos, os dados dependiam de pessoas relatando seus hábitos de maconha com precisão e honestidade, o que pode ter distorcido os resultados. Como a associação era obscura, uma equipe de pesquisadores suecos conduziu suas próprias pesquisas. O estudo, publicado em outubro de 2016 no Journal of Diabetes Research

, analisou 18.000 homens e mulheres e não encontrou nenhuma ligação entre o uso da droga e o desenvolvimento de diabetes após ajuste para idade entre pessoas que usaram cannabis e abstêmios. A Cannabis pode ajudar a controlar o diabetes? Embora os estudos que investigam a maconha como uma ferramenta de prevenção do diabetes não tenham sido conclusivos, um estudo sugere que a droga pode ser usada para ajudar a aliviar os sintomas da diabetes; Os pesquisadores observam que esses resultados também são preliminares. A pesquisa, publicada em julho de 2015 no

Journal of Pain

, descobriu que pacientes que sofriam de uma doença chamada neuropatia diabética, ou lesão nervosa dolorosa devido a doenças crônicas. açúcar elevado no sangue, pode diminuir seu desconforto pela inalação de maconha. Receptores canabinóides localizados no sistema nervoso através da medula espinhal e do cérebro parecem funcionar em múltiplos planos para aliviar a dor, incluindo a diminuição da excitabilidade dos receptores, reduzindo a transmissão de sinais de dor no cérebro e inibindo o desconforto pela medula espinhal.

Embora o estudo tenha sido realizado em seres humanos, e foi randomizado, controlado e duplo-cego, foi pequeno - envolvendo apenas 16 participantes. Além disso, um estudo não significa que a maconha seja segura para uso com esse propósito, diz um de seus autores, Mark Wallace, MD, presidente da divisão de medicina da dor da Universidade da Califórnia em San Diego. os estudos são observacionais e aqueles que são randomizados e controlados são pequenos, os resultados sobre a relação que a cannabis pode ter com o diabetes não são conclusivos. É por isso que é necessária uma pesquisa mais rigorosa e de alta qualidade em humanos. Barreiras para mais pesquisas Mas antes de uma conclusão definitiva, existem várias barreiras que paralisam a pesquisa sobre a maconha medicinal, diz Melanie Elliott, PhD, instrutora em o departamento de neurocirurgia do Sidney Kimmel Medical College da Universidade Thomas Jefferson, na Filadélfia, que estuda os canabinóides como uma terapia para lesões cerebrais traumáticas, condições inflamatórias e dor.

Um obstáculo são os passos regulamentares que os pesquisadores devem seguir. A maconha ainda é considerada uma substância controlada da Lista I, o que significa que tem um alto potencial de abuso e nenhum uso medicinal aceito. A heroína e o ecstasy também se enquadram nessa categoria. “Por causa disso, há regulamentações federais e locais que são bastante desencorajadoras para os pesquisadores”, diz Elliott, que acrescenta que os regulamentos das universidades e as revisões institucionais também são necessárias. “Há muitos níveis de revisão, que se tornam demorados e custam dinheiro para os pesquisadores”, explica ela.

O suprimento de maconha para pesquisa é outro problema. Dispensários médicos oferecem uma variedade de cepas cultivadas para ter propriedades diferentes, bem como produtos diferentes, como extratos, comestíveis, óleos e cigarros. Como Elliott aponta, a única fonte de cannabis medicinal para pesquisas apoiadas pelo governo deve passar pelo Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas (NIDA) e vir de fazendas em um único instituto de ensino superior dos EUA, a Universidade do Mississippi. "Como pesquisadores, não temos a diversidade de cepas e produtos canabinóides disponíveis para os pacientes nos dispensários", diz ela. Alguns pacientes podem preferir um comestível, por exemplo, mas sob a lei atual, os pesquisadores não podem estudar comestíveis em um estudo apoiado pelo governo. Um estudo em que pessoas com diabetes fumam maconha não é ideal, porque isso provavelmente levaria a problemas cardiorrespiratórios, mas para pesquisas sobre a maconha medicinal como um todo, essa limitação é problemática. "É importante saber o que você está recebendo como paciente", observa ela. Ela acrescenta que alguns pesquisadores dizem que falta um bom placebo de maconha.

Em grande parte como resultado dessas barreiras, estudos que mostram uma associação - e estudos conflitantes - são o principal pilar da pesquisa neste campo.

O que os médicos estão dizendo

Os clínicos concordam que mais dados são necessário.

“Esta pesquisa está em sua infância. No que diz respeito ao uso de maconha medicinalmente para melhorar as medidas do metabolismo ou do diabetes, existem muito mais incógnitas do que as conhecidas, e é muito cedo para fazer uma recomendação para usar cannabis ”, diz Troy Donahoo, MD, professor associado na divisão de endocrinologia. , diabetes e metabolismo na Universidade da Flórida, em Gainesville, que estudou o efeito do uso de maconha após a cirurgia bariátrica. Donahoo estava anteriormente na Universidade do Colorado em Denver, onde ele viu muitos pacientes com diabetes e obesidade que usavam cannabis recreacionalmente ou medicinalmente para ansiedade, sono ou controle da dor. Ele observa que uma coisa que os clínicos concordam é que cepas de Maconha que produz uma sensação de alteza - muitas das quais são recreativas - não seria aconselhável para pessoas com diabetes porque elas tendem a aumentar o apetite. Para pessoas com diabetes, uma dieta rigorosa e controle de peso é crucial para ajudar a regular os níveis de açúcar no sangue e aumentar a sensibilidade à insulina.

O que os médicos também sabem? Mudanças de comportamento como uma dieta saudável e mais atividade física, bem como medicamentos aprovados para perda de peso e diabetes, provaram benefícios para interromper o desenvolvimento e a progressão da doença. "Conhecemos os riscos e benefícios para eles", diz ele. Isso torna essas abordagens muito mais preferíveis do que a maconha medicinal para os médicos recomendarem.

Próximos Passos para Pesquisadores e Clínicos

Embora a legislação sobre a maconha medicinal tenha passado em mais estados, muitos médicos tradicionais que dependem de pesquisas e diretrizes médicas oficiais dos EUA continuam ter, como pacientes, apenas um quadro parcial da droga.

“Parte do desafio é que muitos médicos ainda têm um conhecimento muito baixo sobre a maconha e seus benefícios potenciais, e eu acho que eles frequentemente superestimam os riscos. Embora eu acredite que alguns componentes da cannabis possam ter efeitos benéficos, não temos o quadro completo para recomendá-la ”, diz Dr. Donahoo.

Embora a pesquisa necessária seja demorada, as coisas estão melhorando, diz Elliott. No verão passado, o NIDA pediu aos pesquisadores que expressassem suas necessidades em estudar melhor a maconha medicinal. Há esperança de que, no futuro, essas mudanças sejam feitas para abrir possibilidades de pesquisa.

Até que isso aconteça, não tenha medo de contar ao seu médico se você está usando maconha de alguma forma. "Eu acredito que é importante ter um relacionamento aberto com o seu provedor, para que eles possam ter uma visão completa de seus cuidados", diz Donahoo.