Meu médico disse que o seguro pode não cobrir um novo uso de Tysabri (natalizumab) versus o Avonex (interferon beta 1a) em que estou, já que ele diz que eu posso ter mudado de EM remitente recorrente para EM progressiva secundária. Parece-me que a diferença entre a diminuição normal da energia ou os sintomas da esclerose múltipla deixa essa porta aberta a muitas interpretações, tanto quanto um delineamento definitivo para um diagnóstico de EM secundária-progressiva. Sendo esse o caso, parece tolice oficializar esse diagnóstico quando não pode ser confirmado de maneira real e quando o resultado pode ser que o seguro de uma pessoa lhes negaria tratamento. Além disso, parece que a linguagem do rótulo deixa o uso de Tysabri aberto para qualquer pessoa que tenha progressivo secundário, desde que ainda tenha recaídas. Espero que você possa confirmar minha compreensão do que foi dito acima ou esclarecê-lo conforme necessário.
Concordo com sua interpretação. O diagnóstico do tipo de esclerose múltipla de um paciente é clínico. Oitenta e cinco por cento dos pacientes começam com esclerose múltipla recidivante-remitente e ao longo do tempo uma alta porcentagem desenvolverá esclerose múltipla secundária-progressiva. O Tysabri foi avaliado apenas em doentes com esclerose múltipla recidivante recorrente e não existem dados para este fármaco na esclerose múltipla secundária progressiva. É por isso que a maioria das companhias de seguros não cobre o uso de Tysabri se o diagnóstico for esclerose múltipla secundária progressiva ou, ainda, esclerose múltipla progressiva primária.
Mas você está exatamente correto na medida em que é difícil saber precisamente quando alguém tem esclerose múltipla secundária progressiva sem recidivas. Existem muitos pacientes que têm uma SM predominantemente secundária progressiva, mas que ainda apresentam uma recaída ocasional e, nesses pacientes, o Tysabri pode ser apropriado. Portanto, é claramente uma decisão entre você e seu médico sobre o tipo de EM que você pode ter. Colocar um rótulo definitivo no tipo de EM deve ser feito com extrema cautela, pois, como você observou, colocar esse rótulo em um paciente pode causar dificuldades de seguro com futuras terapias.
No entanto, a realidade é que se um paciente realmente tem puro MS progressiva secundária sem recidivas, não há dados ou evidências que demonstrem que Tysabri seria de algum benefício. A indicação da Food and Drug Administration para Tysabri é para “formas recorrentes de esclerose múltipla”. Assim, alguém poderia ter qualquer tipo de EM, mas se ainda estiver tendo recaídas, o Tysabri pode ser considerado.
