Quarta-feira, 14 de setembro de 2011 - A Europa enfrenta uma onda de tuberculose resistente a medicamentos, informou a Organização Mundial da Saúde (OMS). A tuberculose é uma infecção bacteriana altamente contagiosa que envolve principalmente os pulmões. A agência das Nações Unidas lançou um plano de cinco anos para conter o que é dito ser um "problema alarmante" - a região, principalmente a Europa Oriental, tem mais mais de 18% da carga global de TB multirresistente (MDR-TB).
O número de TB extensivamente resistente a medicamentos (XDR-TB) é mais difícil de quantificar, segundo a agência, porque muitos países europeus não têm os recursos técnicos para identificar casos. Mas, apesar disso, o número de casos reportados recentemente quase triplicou - de 132 em 2008 para 344 em 2009.
"A tuberculose é uma doença antiga que nunca desapareceu e agora está evoluindo com uma vingança", disse Zsuzsanna Jakab, OMS. Director Regional para a Europa, disse em um comunicado.
Em geral, a TB é relativamente fácil de tratar com um regime que consiste em isoniazida (Nydrazid), rifampicina (Rifadin), etambutol (Myambutol) e pirazinamida por oito semanas, seguida de isoniazida. e rifampicina por mais 18 semanas.
MDR-TB, no entanto, é definida pela resistência à isoniazida e rifampicina e é correspondentemente mais difícil de tratar, enquanto a XDR-TB - definida pela resistência à isoniazida e rifampicina, bem como qualquer fluoroquinolona e pelo menos um dos três medicamentos de segunda linha injetáveis, como amicacina (Amikin), canamicina (Kantrex) ou capreomicina (Capastat) - é um problema ainda mais difícil.
Atualmente, a OMS afirmou em um relatório delineando seus cinco De acordo com o plano anual, estima-se que 81.000 casos de MDR-TB região opeana, de uma estimativa total mundial de 440.000. Os números são estimados porque em muitos lugares nunca foram realizadas pesquisas de resistência formais.
E na Europa, segundo a OMS, apenas cerca de um terço dos 81.000 casos estimados foram notificados formalmente a agências de saúde - 27.760 ou 34.2% - principalmente devido à falta de testes de suscetibilidade a medicamentos ou a métodos diagnósticos moleculares mais modernos.
Destes, apenas 17.169 pacientes, ou 61,8%, foram tratados adequadamente com medicamentos de segunda linha.
O diagnóstico de TB-XDR requer a capacidade de testar a suscetibilidade a medicamentos de segunda linha, não apenas isoniazida e rifampicina, e tais testes "não estão prontamente disponíveis para todos os pacientes", relatou a agência.
Apesar dessa limitação, a notificação de TB XDR aumentou por um fator de 6,7 vezes de 2008 a 2009 - de 41 para 278 casos - nos 24 países do leste fora da União Europeia e do Espaço Econômico Europeu.
A maioria dos países da Europa relatou pelo menos alguns XDR-TB, informou a agência, mas em média mais mais de um em cada 10 novos casos de TB já eram multirresistentes.
Em 2009, 11,7% dos novos pacientes com tuberculose em toda a região já tinham MDR-TB quando foram diagnosticados e em países do mundo com MDR-TB 12% entre os casos novos, os nove primeiros foram na Europa.
Entre os pacientes previamente tratados, a agência relatou, 36,6% tinham MDR-TB, e dos países com MDR-TB em mais da metade dos pacientes previamente tratados, o topo seis estavam na região européia da OMS.
A região se estende da Irlanda, no oeste, até a Federação Russa, no leste, e as capacidades de saúde variam drasticamente desde as nações ricas da Europa ocidental até lugares como Turcomenistão e Uzbequistão.
as nações ocidentais não são poupadas. A capital britânica de Londres tem 3.500 casos de tuberculose por ano - a taxa mais alta de qualquer capital da Europa Ocidental - e 2% deles são MDR-TB, de acordo com a Parceria Stop TB, uma coalizão internacional de organizações que visa reduzir a tuberculose.
Até o final de 2015, o plano quinquenal da OMS visa:
Reduzir a proporção de casos de TBMR entre pacientes previamente tratados em 20 pontos percentuais.
- Formalmente diagnosticar pelo menos 85% dos pacientes com TB-MDR estimados
- Tratar com sucesso pelo menos 75% dos pacientes com MDR-TB relatados para agências de saúde.
- Entre outras coisas, a agência disse que o plano exigirá implantação de melhores métodos diagnósticos em muitos dos países de alta carga, incluindo novos métodos moleculares para detecção de MDR-TB.
Esses países também devem examinar seus sistemas de saúde, aumentar a conscientização do problema entre os médicos e adotar planos de ação para lidar com os problemas. questão, disse a agência. O plano também pede um fornecimento ininterrupto de medicamentos de primeira e segunda qualidade em todos os países até o final de 2013.
A agência disse que a implementação bem-sucedida do plano provavelmente significará que 225.000 pacientes com TB-MDR serão diagnosticados. dentro de três dias após a apresentação dos sintomas de TB, e 127.000 serão tratados com sucesso.
Assim, serão evitados 250.000 casos de MDR-TB e 13.000 XDR-TB e 120.000 vidas serão salvas. A agência acrescentou que o tratamento reduzido e outros custos significarão economias de cerca de US $ 5 bilhões.
