Gerenciando a dor da AR com os AINEs

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Os sintomas marcantes da artrite reumatoide (AR), incluindo articulações doloridas e inchadas, podem fazer com que você procure antiinflamatórios não-esteróides (AINEs), como aspirina e ibuprofeno para ajudar a aliviar o desconforto. É importante perceber, no entanto, que só porque esses medicamentos estão disponíveis no balcão não significa que eles são completamente inofensivos - ou que eles são a escolha certa para todos com RA.

Como os AINEs funcionam para a AR

Os AINEs ajudam a aliviar a dor da AR e reduzem a inflamação, o inchaço e a febre. Eles trabalham diminuindo a quantidade de prostaglandinas no corpo. As prostaglandinas, produzidas pelas enzimas COX-1 e COX-2, causam inflamação. Dependendo do AINE que você toma, ele pode bloquear tanto enzimas COX quanto COX-2.

O tratamento adequado da AR geralmente envolve mais do que apenas AINEs, no entanto. Embora essas drogas baratas possam ajudar a aliviar a dor da AR, elas na verdade não retardam a progressão da doença. As diretrizes de tratamento criadas pelo Colégio Americano de Reumatologia (ACR) enfatizam o uso de medicamentos biológicos e não biológicos para ajudar a retardar a progressão da doença, mesmo no início da AR. Portanto, é importante conversar com seu médico sobre outras opções de tratamento, como medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) ou biológicos, juntamente com AINEs.

Além disso, enquanto os AINEs podem ser comprados ao balcão para aliviar a dor, o seu médico pode prescrever dosagens mais fortes. Estes podem ser mais eficazes para controlar a dor relacionada à inflamação associada à AR, de acordo com o ACR.

Os Riscos dos AINEs para AR

Embora os AINEs possam ser úteis no tratamento da dor da AR, eles apresentam alguns riscos. Os efeitos colaterais podem variar desde problemas no estômago, como úlceras e sangramento, até pressão alta e retenção de líquidos, especialmente nas extremidades. Você também pode ter problemas renais, problemas cardíacos e erupções cutâneas. Uma revisão dos efeitos colaterais publicados em novembro de 2016 no New England Journal of Medicine destaca a importância de discutir seu risco para esses problemas com seu médico, enquanto decide qual tipo de AINE deve ser usado.

Você Eu vou querer considerar cuidadosamente a quantidade de NSAIDs que você toma também. "Não há dúvida de que o risco de tomar AINEs está relacionado à dose", diz Theodore Fields, MD, diretor clínico da Iniciativa de Artrite Precoce no Centro de Artrite Inflamatória do Hospital for Special Surgery e professor de medicina clínica na Weill Cornell Medical. Faculdade em Nova York. "Quanto mais você toma e quanto mais você toma, maior o risco", adverte o Dr. Fields.

Finalmente, ao tomar AINEs para AR, o ACR enfatiza a importância de prevenir as interações medicamentosas. Para começar, evite usar dois AINEs diferentes ao mesmo tempo. Além disso, certifique-se de discutir todos os outros medicamentos e suplementos que você toma com seu médico. Particularmente preocupantes são anticoagulantes e corticosteróides, mas é uma boa idéia avaliar tudo com seu médico antes de iniciar o uso prolongado de AINEs.

Alguém pode tomar AINEs para AR?

Os AINEs geralmente são seguros para o tratamento da dor com AR. mas eles não estão certos para todos. "Pessoas com insuficiência cardíaca, problemas significativos de retenção de líquidos, doença coronariana significativa e úlceras ativas ou problemas renais significativos devem ser extremamente cautelosos com os AINEs", diz Fields. "Mais frequentemente do que não, eles não devem tomar NSAIDs ou, se o fizerem, sempre levá-los sob a orientação do seu médico." Qualquer pessoa com essas condições, bem como mulheres que estão grávidas ou planejando engravidar, deve consultar o seu médico antes de tomar qualquer AINEs para a AR, de acordo com o ACR.

Também é importante saber que pode haver um elemento de tentativa e erro ao iniciar o tratamento com AINEs porque as pessoas respondem de várias maneiras a diferentes AINEs. Se um não está funcionando para você, outro pode fornecer melhores resultados. A Fields recomenda que cada AINE tenha pelo menos duas semanas para acumular-se na corrente sanguínea, a fim de saber se ele está aliviando a dor o suficiente para você.

Como com qualquer tratamento com AR, converse com seu médico se tiver algum problema negativo. efeitos colaterais ou novos sintomas para que o seu plano de tratamento possa ser ajustado de acordo

Reportagem adicional por Madeline Vann, MPH