Uma nova forma de terapia de estimulação elétrica pode ajudar a religar o cérebro e restaurar alguma destreza a um Uma mão que está paralisada por um derrame, mostra um novo teste clínico. Na terapia experimental, os pacientes usam sua boa mão para ajudar seu cérebro a recuperar o controle sobre a mão paralisada, explicou o pesquisador Jayme Knutson, professor assistente de medicina física e reabilitação na Escola de Medicina da Universidade Case Western Reserve, em Cleveland
Uma luva carregada de sensores usada na mão boa do paciente envia sinais para estimuladores elétricos ligados à mão paralisada, pro Usando os músculos da mão inerte para espelhar os movimentos da mão funcional, Knutson disse. Durante a fisioterapia os pacientes pensam em abrir as duas mãos ao mesmo tempo, enquanto a estimulação elétrica força a mão paralisada a refletir os movimentos da mão. boa mão.
"Achamos que estamos treinando o cérebro", disse Knutson. "A estimulação coincide com a tentativa dos pacientes de abrir a mão. Isso meio que coloca o cérebro de volta no controle, de um modo indireto. O cérebro está ativo na tentativa de abrir a mão."
A estimulação elétrica já tem estado em usar como uma terapia para ajudar a restaurar o movimento em uma mão paralisada, mas até agora o estimulador abriu e fechou automaticamente a mão em intervalos de vários segundos sem qualquer intervenção do paciente, disse Knutson.
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Knutson e seus colegas testaram sua nova abordagem em um ensaio clínico envolvendo 80 sobreviventes de AVC.
Durante 12 semanas, metade dos sobreviventes recebeu terapia de estimulação elétrica usando a nova terapia de espelhamento. A outra metade também usou um estimulador elétrico, mas na terapia padrão que mecanicamente abriu e fechou a mão inerte sem nenhuma entrada do cérebro.
Ambos os grupos usaram seus estimuladores elétricos designados em casa por 10 horas por semana. Eles também passaram três horas por semana praticando tarefas manuais com um terapeuta ocupacional no laboratório.
Antes e seis meses após a terapia, todos os pacientes receberam um teste de destreza padrão que mediu o número de bloqueios que eles poderiam pegar, levantar sobre uma barreira e liberação em outra área em uma mesa dentro de um período de 60 segundos.
Pacientes que receberam a nova terapia tiveram uma melhora marcadamente melhor do que aqueles no grupo controle. Houve uma média de 4,6 blocos a mais do que antes da terapia, comparado com uma melhora de 1,8 para aqueles que receberam terapia padrão.
A melhora foi maior para as pessoas que receberam a nova terapia menos de dois anos após a terapia. seu curso, relataram os pesquisadores. Esses pacientes experimentaram uma melhora de 9,6 bloqueios no teste de destreza, em comparação com uma melhoria de 4,1 blocos no grupo de terapia padrão.
"É comum ver que quanto mais cedo você receber terapia após um acidente vascular cerebral, mais capaz é o cérebro recuperar ", disse Knutson. Se as pessoas atrasam a terapia, o cérebro aprende os "maus hábitos" compensatórios que se tornam arraigados e difíceis de reverter, disse ele.
Ao final do tratamento, 97% dos pacientes que receberam a nova terapia sentiram que poderiam usar a mão. melhor do que no início do estudo, os pesquisadores relatam.
Colocar o cérebro de alguma forma parece "trabalhar na fiação" do sistema nervoso, disse Daniel Lackland, professor de neurociência translacional da Universidade de Medicina da Carolina do Sul. em Charleston.
"Esta estimulação elétrica está suplementando o sistema elétrico do corpo na fonte de onde você quer que a ação seja", disse Lackland. "Você está construindo esse sistema. Você está aprimorando o sistema elétrico que já está lá."
Tanto Knutson quanto Lackland disseram que testes maiores de acompanhamento são necessários antes que a tecnologia possa ser submetida à aprovação da Food and Drug Administration dos EUA. Esses ensaios estão sendo feitos, mas provavelmente ainda demorará anos até que a terapia esteja amplamente disponível, disse Knutson. "Você não quer dar falsas esperanças às pessoas", disse Lackland, porta-voz da American Stroke Association. "Não estamos totalmente prontos. Mas está indo em uma direção onde há uma terapia que é relativamente fácil de usar, e vai ser útil para o tipo apropriado de pessoa."
As descobertas foram publicadas na edição de outubro. de
Curso
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