QUINTA-FEIRA, 7 de março de 2013 (HealthDay News) - Alterações recentes nas diretrizes de rastreamento do câncer do colo do útero que recomendam testes menos rigorosos podem resultar em uma incidência maior de tipo agressivo de câncer do colo do útero em mulheres jovens, sugere um novo estudo.
Quando as diretrizes norte-americanas para o rastreamento do câncer do colo do útero foram modificadas em março de 2012, as diferenças eram claras: as mulheres poderiam começar a fazer exames de câncer do colo do útero e um teste anual de Papanicolau para todos estava sendo substituído por um intervalo mais longo entre exames - normalmente de três a cinco anos, desde que nenhuma anormalidade aparecesse em um teste.
Mas os pesquisadores descobriram que o tempo de um primeiro P anormal Um teste para o diagnóstico deste câncer de movimento rápido, conhecido como adenocarcinoma do colo do útero, foi de 21 meses em mulheres com menos de 30 anos e 29 meses para mulheres com mais de 30 anos. É importante reavaliar áreas que podem ter sido enfraquecidas ", disse a autora do estudo, Dra. Lisa Barroilhet, professora assistente de oncologia ginecológica na Universidade de Wisconsin, em Madison.
" Eu não acho que as novas diretrizes causarão um aumento desenfreado epidemia de adenocarcinomas, mas é importante pensar sobre como a cura é obtida, o que geralmente envolve a remoção de uma parte significativa do colo do útero ", disse Barroilhet. "Se você está na sua adolescência ou 20, você provavelmente não está com a gravidez ainda."
Os resultados do estudo foram divulgados on-line em 7 de março e aparecerão na edição impressa de abril da revista Obstetrics and Gynecology.
O adenocarcinoma costumava ser um câncer mais raro do colo do útero do que o câncer de células escamosas. Mas, como o rastreio do cancro do colo do útero é tão bom na captura de cancros das células escamosas, a taxa de adenocarcinomas em proporção a todos os cancros do colo do útero tem vindo a aumentar, disse Barroilhet. A forma precoce desse tipo de câncer é chamada de adenocarcinoma in situ.
Cânceres do colo do útero geralmente são detectados por meio do teste de triagem de Papanicolau, que envolve a coleta de células do colo do útero e a verificação de quaisquer anormalidades. Mais recentemente, o rastreio do papilomavírus humano (HPV) também se tornou parte de alguns rastreios do cancro do colo do útero. O vírus HPV é responsável por quase todos os cancros do colo do útero, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer dos EUA.
Em geral, as novas recomendações são:
Não há triagem para mulheres menores de 21.
Mulheres entre 21 e 29 deve fazer um exame de Papanicolaou a cada três anos.
Um exame de Papanicolaou a cada três anos ou um teste de Papanicolau combinado com teste para HPV, para mulheres entre 30 e 65 anos.
Triagem não recomendada para mulheres mais de 65 anos, a menos que tenham um risco maior de câncer do colo do útero ou se não realizaram exames regulares no passado.
O presente estudo reviu uma década de casos de mulheres diagnosticadas com adenocarcinoma in situ (AIS) em Brigham and Women's. Hospital em Boston
Das 242 mulheres que foram diagnosticadas com AIS, 208 mostraram uma anormalidade no teste de Papanicolau. Para dois terços dessas mulheres, seu teste de Papanicolaou inicialmente sugeriu alterações celulares escamosas em vez de AIS, de acordo com o estudo.
Os cânceres de células escamosas são muito mais lentos, disse Barroilhet. Para as mulheres no estudo que eventualmente foram diagnosticadas com EIA, no entanto, o tempo entre o teste de Papanicolau anormal e o diagnóstico de EIA foi de 29 meses para mulheres com mais de 30 anos e apenas 21 meses para aquelas com 30 anos ou menos. Dezessete casos ocorreram em mulheres com menos de 21 anos, e 16 dessas mulheres tiveram testes de Papanicolau anormais, de acordo com o estudo.
Dr. Elizabeth Poyner, oncologista ginecológica do Hospital Lenox Hill, em Nova York, disse que é particularmente importante encontrar esses tipos de câncer no início de mulheres em idade fértil, porque os tratamentos necessários para salvar a vida de uma mulher podem comprometer sua fertilidade.
Barroilhet disse que esses achados precisam ser confirmados em um grupo maior de mulheres e com pacientes de mais de um hospital. Ela também disse que não achava que as atuais diretrizes de triagem precisavam ser reexaminadas devido às novas descobertas.
"Acho que nossas diretrizes de triagem foram desenvolvidas de forma cuidadosa e completa", disse ela. Mas, ela acrescentou, este estudo mostra uma fraqueza potencial nas diretrizes.
Poyner concordou. "Isso é algo que precisamos conversar", disse ela. "As novas diretrizes comprometerão nossa capacidade de encontrar adenocarcinoma in situ? Só o tempo dirá com certeza, mas isso é algo com que precisamos nos preocupar."
Barroilhet acrescentou que as mulheres jovens podem dar um passo importante para se protegerem. ser vacinado contra o HPV. A vacina é recomendada aos 12 ou 13 anos, mas é aprovada para uso em mulheres entre 9 e 26 anos de idade. "Se você receber sua vacina contra o HPV, a triagem Papanicolau será muito menos crítica", disse Barroilhet.
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