Um terço de todas as mortes entre as mulheres nos Estados Unidos é de doença cardiovascular. Muitas mulheres, especialmente à medida que envelhecem, se perguntam se devem tomar uma aspirina por dia para reduzir o risco. Embora os estudos realmente mostrem que a terapia com aspirina é útil para algumas pessoas, o aconselhamento varia de acordo com a idade, risco de doença cardiovascular, tipo de evento cardiovascular (ataque cardíaco, derrame), outras condições de saúde e gênero.
JoAnn E. Manson, MD Chefe da Divisão de Medicina Preventiva do Hospital Brigham and Women, em Boston, diz que antes de 2005 “havia poucos dados sobre os benefícios e riscos da aspirina na prevenção primária entre as mulheres. As diretrizes foram amplamente extrapoladas dos resultados de ensaios clínicos em homens. ”Em 2005, o Women's Health Study“ sugeriu um padrão diferente de desfechos cardiovasculares com aspirina em mulheres comparado ao observado em homens ”, diz Dr. Manson.
Aspirina Prevenção de Doenças Cardiovasculares em Mulheres
O Estudo de Saúde da Mulher (WHS) é, até o momento, o único estudo de longo prazo, controlado por grandes grupos sobre o uso de aspirina para prevenir doenças cardíacas em mulheres. Ele tem sido usado como base para diretrizes emitidas pela American Heart Association e pela Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA. O WHS começou com um grupo de 39.876 mulheres saudáveis, com 45 anos ou mais, que receberam 100 miligramas (mg) de aspirina ou um placebo (pílula de açúcar) a cada dois dias. O objetivo era observar a ocorrência de um grande “evento cardiovascular” (derrame, ataque cardíaco ou morte) durante um período de 10 anos. Eles descobriram que, para as mulheres que tomavam placebo, havia 522 desses eventos, com 477 eventos no grupo da aspirina. No geral, não houve diferença significativa. Isso sugeriu que, ao contrário dos homens em estudos anteriores, as mulheres que tomavam aspirina não eram protegidas de ter um evento cardiovascular.
No entanto, quando o tipo de eventos foi separado, os pesquisadores descobriram que a aspirina diminuiu significativamente o risco de ter um derrame. até 24 por cento (dependendo do tipo de acidente vascular cerebral) em comparação com o grupo placebo. Mas a aspirina não pareceu reduzir o risco de ataque cardíaco ou morte associada a um evento cardiovascular.
Em segundo lugar, as mulheres foram divididas pela idade, o que levou a outra descoberta importante. Naqueles com 65 anos ou mais, não só havia um risco significativamente menor de ter um derrame entre as mulheres que tomavam aspirina, mas também de um ataque cardíaco. Isso indica que não apenas o sexo, mas o tipo de evento cardiovascular e idade devem ser considerados quando se considera um esquema diário de aspirina.
Tomando aspirina para prevenir um evento cardiovascular
“As evidências disponíveis não apóiam o uso rotineiro de aspirina em mulheres menores de 65 anos para proteção coronária, a menos que estejam em risco elevado ”, confirma Manson. "No cenário de prevenção primária, no entanto, as mulheres com 65 anos ou mais provavelmente experimentarão um benefício líquido da terapia com aspirina em baixas doses preventivas." Diretrizes semelhantes foram publicadas pela American Heart Association, que recomenda uma dose de 81 mg por dia
Tomando aspirina após um ataque cardíaco ou aspiração
A aspirina diária como medida preventiva é indicada apenas para mulheres com 65 anos ou mais, ou para aquelas com um risco aumentado de ataque cardíaco. ou acidente vascular cerebral. “Na ausência de contra-indicações”, diz Manson, “a aspirina deve ser usada consistentemente em homens e mulheres para a prevenção secundária de doença cardiovascular”, isto é, para prevenir um segundo ataque cardíaco ou outro evento cardiovascular.
apoiado pelas diretrizes da American Heart Association, que foram publicadas após um estudo que analisou o uso de aspirina em mulheres. O estudo analisou as categorias de alto risco para além da doença cardíaca coronária, incluindo doença cerebrovascular, doença arterial periférica e aneurisma da aorta. Incluiu também doença renal crónica ou terminal e diabetes mellitus. Com base nas evidências disponíveis, a AHA recomenda uma dose de 75-325 mg por dia para mulheres nessas categorias de alto risco.
Cuidados com os efeitos adversos da aspirina
A aspirina funciona diminuindo a capacidade do sangue de formar coágulos. Embora isso seja útil na prevenção de alguns tipos de doenças cardiovasculares, também diminui os níveis de uma enzima chamada COX-1. No estômago, esta enzima ajuda a manter a camada protetora que impede o ácido gástrico de danificar o revestimento. Algumas pessoas que tomam aspirina, especialmente pessoas mais velhas, desenvolvem hemorragia gastrointestinal. No Women's Health Study, o sangramento gástrico foi mais frequente entre as mulheres que tomavam aspirina. Além disso, houve um aumento pequeno, mas significativo, na ocorrência de hemorragias nasais, sangue na urina e hematomas.
A hemorragia aumentada pode ser prevalente naqueles que já têm esses problemas, e a menos que a mulher apresente um alto risco de tendo um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral (por exemplo, ela já teve um), os riscos de tomar aspirina como medida preventiva podem superar os benefícios. Para aqueles para quem os benefícios parecem ser maiores, é possível prescrever uma medicação que pode reduzir a quantidade de ácido que o estômago produz em resposta à aspirina.
O resultado é que tomar aspirina em doses baixas todos os dias é recomendado apenas para aquelas mulheres que têm maior risco de ter um derrame, são 65 anos ou mais, ou que já tiveram um ataque cardíaco ou derrame. Se você tiver dúvidas sobre a possibilidade de tomar aspirina diariamente, converse com seu médico.
