Quanto mais personalizado o tratamento do paciente, mais provável será que o resultado seja positivo. Pode parecer óbvio, mas os médicos muitas vezes não têm - nem reconhecem - todas as informações para mapear um plano de cuidados centrado nas necessidades de um paciente individual.
Uma maneira muito simples de preencher as lacunas é fazer com que os pacientes tomem um questionário sobre sua qualidade de vida. Por mais comuns que sejam em ensaios clínicos e estudos de pesquisa, as pesquisas com pacientes não são uma parte típica do tratamento médico do dia-a-dia. Isso é um erro, de acordo com a Associação Americana do Coração, porque eles podem ajudar os pacientes a viver mais e melhor.
Em uma nova declaração científica publicada em seu periódico Circulation, a AHA insta os profissionais de saúde a usar pesquisas padronizadas de pacientes como parte de cuidados cardiovasculares de rotina.
"Esta declaração recomenda aumentar a medição padronizada do estado de saúde do paciente - para que possamos entender melhor, monitorar e minimizar a carga da doença na vida dos pacientes", disse o principal autor John Rumsfeld, MD, Ph.D. diretor nacional de cardiologia da US Veterans Health Administration e professor de medicina na Escola de Medicina da Universidade do Colorado em Denver, Colorado
Respondendo a perguntas sobre quaisquer sintomas que possam ter, bem como sobre seu estado mental e físico geral Além disso, os pacientes podem ajudar os médicos a prever melhor o risco de morte, eventos cardíacos futuros, hospitalização e até mesmo os custos dos cuidados.
O objetivo é “melhores resultados para os pacientes - não apenas longevidade, mas também quão bem os pacientes vivem ”, disse o Dr. Rumsfeld. "Esta é uma maneira de monitorar pacientes que é um complemento para outras avaliações, como testes de laboratório ou ecocardiogramas."
David May, MD, cardiologista em Lewisville, TX, acredita que os questionários de qualidade de vida podem ter o benefício adicional de tornar os pacientes mais conscientes das mudanças em sua própria saúde. Completar a pesquisa "ajuda-os a compreender a gravidade dos sintomas e a implicação desse sintoma, levando a discussões mais abertas sobre o tratamento e o prognóstico, pois a negação desaparece", disse o Dr. May, que é presidente do Conselho de Administração do American College of Cardiology. Governadores.
As pesquisas com pacientes podem ajudar a identificar fatores relacionados à saúde que, de outra forma, poderiam passar despercebidos em um exame regular. A depressão, por exemplo, é comum em pacientes cardiovasculares ainda subdiagnosticados. De acordo com um estudo do Loyola University Medical Center no início deste ano, até 60% dos pacientes com doenças cardíacas sofrem de depressão clínica. Pesquisa publicada no Journal of American Heart Association descobriu que pessoas com doenças cardíacas, depressão e ansiedade têm o triplo do risco de morrer em comparação com outros pacientes com doença cardíaca.
"Depressão resulta em falta de adesão aos conselhos médicos e tratamentos, junto com comportamentos como fumar e ser sedentário ", disse a principal autora do estudo, Lana Watkins, Ph.D., professora associada em psiquiatria e ciências comportamentais no Centro Médico da Universidade Duke, em comunicado.
Pode até haver uma conexão fisiológica entre depressão e doença cardíaca. Nieca Goldberg, MD, diretor médico do Centro de Saúde da Mulher Joan H. Tisch no Centro Médico Langone da Universidade de Nova York, disse que “a depressão também pode aumentar a reatividade das plaquetas e torná-las mais grudentas”, resultando em coágulos sanguíneos que podem causar ataques cardíacos.
Por estas razões, como ressalta Dr. Rumsfeld, "a identificação e o tratamento da depressão em pacientes cardiovasculares podem melhorar sua qualidade de vida".
O incentivo da AHA para pesquisas com pacientes é consistente com as descobertas de um estudo. estudo recente da Universidade de Illinois em Chicago e do Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA em apoio aos cuidados centrados no paciente.
Publicado no mês passado nos Anais de Medicina Interna, os pesquisadores descobriram que os pacientes que receberam cuidados mais individualizados - com base em fatores contextuais, como dificuldades financeiras e apoio social - tiveram resultados muito mais positivos.
Segundo o principal autor do estudo, Saul Weiner , professor de medicina, pediatria e educação médica na UIC e médico do Jesse Brown VA Medical Center, “as informações que os pacientes divulgam durante as consultas sobre sua situação de vida são críticas para serem abordadas e levadas em conta”. Os inquéritos padronizados e validados para doenças específicas, como insuficiência cardíaca, foram desenvolvidos na última década, aproximadamente, ”disse Dr. Rumsfeld. “A ciência por trás das pesquisas ainda é relativamente recente”. Outra questão é a familiaridade - “os clínicos estão familiarizados com os resultados de vários testes, como testes de laboratório, mas ainda não têm r… a mudança nas pontuações nas pesquisas padronizadas e o que isso significa para o atendimento ao paciente. ”
Alguns pacientes podem ver qualquer papelada adicional como um aborrecimento, e Dr. May admite que as pesquisas podem ser“ complicadas de usar, interrompendo o provedor Mas o Dr. Rumsfeld acredita que a exposição e a experiência mudarão tudo isso, e os benefícios não se limitam à saúde cardiovascular. Há pesquisas de status de saúde validadas para pacientes com câncer, por exemplo.
A chave é que o aumento da entrada do paciente pode fornecer informações vitais e ajudar os médicos a identificar melhor o tratamento mais eficaz e específico para o paciente. "Qualidade de vida e como alguém funcionalmente limitado por sua saúde é um julgamento totalmente pessoal", disse o Dr. Rumsfeld. "Apenas um determinado paciente pode dizer qual é o seu estado de saúde - eles são seus próprios 'padrões de ouro'".
