Geralmente, uma droga com esclerose múltipla reservado para pessoas nos estágios finais da doença parece oferecer remissão a longo prazo em pacientes recém-diagnosticados, relatam pesquisadores.
Por causa dos efeitos colaterais graves, a droga - Lemtrada (alemtuzumab) - é aprovada nos Estados Unidos. somente para pacientes que falharam em outros tratamentos. Mas os autores de um novo estudo acreditam que dar cedo pode retardar e até mesmo reverter algumas deficiências relacionadas à doença.
"A expectativa na EM sempre foi tentar desacelerar a progressão da doença. Agora podemos dizer aos nossos pacientes que um número significativo pode realmente melhorar, invertendo sua deficiência ", disse o pesquisador Dr. Gavin Giovannoni. Ele é professor de neurologia na Universidade Queen Mary de Londres, na Inglaterra.
O tratamento não é sem suas desvantagens, no entanto. Por causa do potencial de efeitos colaterais, as pessoas que receberam este tratamento têm que passar por exames mensais de sangue e urina por quatro anos após a última dose, Giovannoni disse.
Giovannoni descreveu Lemtrada como um "sistema de reinicialização" do sistema imunológico. Primeiro, ele esgota o sistema imunológico e, em seguida, permite que ele se recupere, explicou.
Durante o período de esgotamento do sistema imunológico, há um risco de infecção entre oito e 12 semanas, incluindo infecções por herpes, disse ele.
Além disso, quando o sistema imunológico se reconstrói, "um número significativo de pessoas, cerca de 40%, desenvolverá outra doença auto-imune", disse Giovannoni. Estes incluem a doença de Graves (um distúrbio da tireoide) e um distúrbio hemorrágico / hematoma chamado púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), que ocorre em cerca de 2% dos pacientes, notou
"Mas essas doenças podem ser tratadas, então não é como o MS. É uma espécie de comércio em seu MS para outra doença auto-imune ", disse Giovannoni.
Ainda, um especialista em MS que revisou o novo estudo disse que os pacientes precisam ser cautelosos sobre tomar o medicamento.
Lemtrada não é para cada paciente com esclerose múltipla e a decisão de usá-lo devem ser cuidadosamente considerados, disse o Dr. Dhanashri Miskin, um neurologista do Hospital Lenox Hill, em Nova York.
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"Embora o O perfil de segurança é geralmente administrável para o paciente certo, os riscos provavelmente superam os benefícios em pacientes com doença leve ou em estágio inicial ", disse Miskin.
A decisão de iniciar Lemtrada deve ser tomada no contexto dos riscos, incluindo reações associadas à infusão. infecção s, e eventos adversos auto-imunes, ela disse. "Embora o tratamento com alemtuzumab [Lemtrada] esteja associado a riscos de segurança, esses riscos são controláveis na maioria dos pacientes", disse Miskin.
O novo estudo de mais de 600 pacientes com EM reincidente foi financiado pela Sanofi Genzyme e pela Bayer HealthCare Pharmaceuticals. Os fabricantes de drogas ocorre quando o sistema imunológico ataca erroneamente a bainha protetora ao redor das fibras nervosas do cérebro e da medula espinhal. As pessoas podem sofrer fraqueza muscular, dormência, problemas de visão e dificuldade de equilíbrio e coordenação. MS recorrente-remitente é o tipo mais comum, com sintomas repentinamente piorando e depois entrando em remissão.
Para este estudo, Giovannoni e colegas trataram 628 pacientes com esclerose múltipla recidivante que não responderam a pelo menos um outro medicamento MS. Lemtrada foi administrada a 426 pacientes, enquanto 202 receberam outra droga, interferon beta-1a.
Os pesquisadores avaliaram os níveis de incapacidade no início do estudo e a cada três meses durante dois anos. Até o final do estudo, quase 28% dos que receberam Lemtrada tinham melhorado em pelo menos um ponto em um teste de incapacidade de 10 pontos, contra cerca de 15% dos que receberam interferon, os pesquisadores descobriram.Além disso, os pacientes que receberam Lemtrada foram 2,5 vezes mais propensos a melhorar suas habilidades de raciocínio em comparação com os que receberam interferon. E eles tinham duas vezes mais chances de ver melhora em sua capacidade de se mover sem tremores ou falta de jeito, mostraram as descobertas. Os resultados encontrados depois que os pesquisadores ajustaram os resultados para garantir que os ganhos não fossem liderados por aqueles que se recuperavam de recaídas
Giovannoni acredita que a droga poderia oferecer alívio real dos sintomas da esclerose múltipla. O alemtuzumabe não apenas melhora a incapacidade, mas a maioria dos pacientes adquire remissão em longo prazo de pelo menos cinco a oito anos, disse ele. “Alguns pacientes têm passado 12 anos sem nenhuma evidência de atividade da doença”, disse ele.
De acordo com Bruce Bebo, vice-presidente executivo de pesquisa da National Multiple Sclerosis Society, "restaurar a função perdida é uma necessidade significativa não atendida de pessoas que vivem com esclerose múltipla". Este estudo examina descobertas anteriores relacionadas à reversão de alguma deficiência. naqueles que receberam alemtuzumab, ele disse. "Estou animado com esses resultados e insto os outros a buscarem abordagens potencialmente restaurativas para o tratamento", disse Bebo.
Giovannoni destacou que a maioria dos benefícios da droga é obtida no início da doença. "Se você realmente quiser que este medicamento tenha um grande impacto, você deve usá-lo o mais cedo possível. Na União Européia, ele é recomendado para uso precoce", observou.
O relatório foi publicado on-line em 12 de outubro. revista
Neurologia
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