Índice:
- Benefícios da medicação RA podem superar os riscos
- O tratamento descobriu que a distribuição de linfoma de Hodgkin (HL), linfoma não-Hodgkin de células B (BNHL) e NHL de células T em pessoas com AR era aproximadamente a mesma que a do linfoma de Hodgkin. população geral. As células B e as células T são tipos de linfócitos do sistema imune (subtipos de células brancas do sangue) que combatem infecções. Esses achados foram verdadeiros, independentemente de os pacientes com AR tomarem medicamentos de primeira linha, como inibidores do fator de necrose tumoral (anti-TNF), que são um tipo comum de medicamento para tratamento da AR, também conhecidos como inibidores do TNF ou bloqueadores do TNF. É muito importante notar que o tratamento da AR não altera a distribuição do subtipo de linfomas e que não há risco aumentado em pacientes tratados com inibidores de TNF, "diz uma autora correspondente do estudo, Anne Regierer, MD, da Alemanha. Centro de pesquisa de reumatismo de Berlim, na Alemanha. "Isso significa que a RA em si é responsável pelo maior risco de linfoma e não pelo tratamento."
- As pessoas com AR têm um risco aumentado de vários outros problemas de saúde. Por exemplo, eles também costumam ter doenças cardiovasculares ou outros problemas relacionados ao coração, como ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca congestiva e doença vascular periférica, bem como um risco aumentado de infecções (tuberculose, em particular).
- "Pode-se especular que a inflamação crônica … pode interferir com o amadurecimento das células B e, portanto, contribuir para a transformação maligna e, finalmente, levar ao linfoma", explica ela. "Essa hipótese é reforçada pelo fato de que o subtipo mais comum de linfoma em pacientes com AR é o NHL difuso de grandes células B, um subtipo de linfoma que surge de células B bastante maduras."
- Pesquisas recentes sugerem que certos subtipos de linfoma em pacientes com AR também podem estar associados com certas terapias, como os linfomas hepatoesplênicos de células T com TNF.
- A pesquisa finalmente destaca a necessidade de pacientes com AR controlar sua inflamação. Regierer diz: "A ativação crônica do sistema imunológico precisa ser controlada para reduzir a morbidade e também a mortalidade na AR e em outras doenças inflamatórias crônicas".
Por algum tempo, a artrite reumatóide (AR) tem sido associada ao linfoma. Pesquisas demonstram que as pessoas com artrite reumatóide têm um risco aumentado de desenvolver linfomas (câncer dos gânglios linfáticos) em comparação com a população em geral, embora os cientistas tenham debatido se certos medicamentos podem ser parcialmente culpados.
Benefícios da medicação RA podem superar os riscos
Mas um novo estudo mostra que o risco de linfoma em pessoas com AR é dependente da doença em si e não do tratamento da AR, sugerindo que os benefícios dos medicamentos contra RA superam os riscos, disseram os pesquisadores.
Para o estudo publicado em agosto de 2017 na revista Annals of Rheumatic Diseases , os cientistas analisaram dados de 12 registros europeus de reumatologia de nove países, que registraram o uso de medicamentos e a ocorrência de linfoma em pacientes com AR registrados. Entre 124.997 das pessoas com AR, 533 pessoas tinham linfomas, mostrou a pesquisa.
A equipe comparou esses dados com dados de um projeto europeu de registro de câncer chamado HAEMACARE, que cobre aproximadamente 30% da população européia.
O tratamento descobriu que a distribuição de linfoma de Hodgkin (HL), linfoma não-Hodgkin de células B (BNHL) e NHL de células T em pessoas com AR era aproximadamente a mesma que a do linfoma de Hodgkin. população geral. As células B e as células T são tipos de linfócitos do sistema imune (subtipos de células brancas do sangue) que combatem infecções. Esses achados foram verdadeiros, independentemente de os pacientes com AR tomarem medicamentos de primeira linha, como inibidores do fator de necrose tumoral (anti-TNF), que são um tipo comum de medicamento para tratamento da AR, também conhecidos como inibidores do TNF ou bloqueadores do TNF. É muito importante notar que o tratamento da AR não altera a distribuição do subtipo de linfomas e que não há risco aumentado em pacientes tratados com inibidores de TNF, "diz uma autora correspondente do estudo, Anne Regierer, MD, da Alemanha. Centro de pesquisa de reumatismo de Berlim, na Alemanha. "Isso significa que a RA em si é responsável pelo maior risco de linfoma e não pelo tratamento."
Riscos à saúde que as pessoas com artrite reumatoide
A artrite reumatóide é uma doença inflamatória crônica na qual o sistema imunológico ataca o revestimento as articulações
As pessoas com AR têm um risco aumentado de vários outros problemas de saúde. Por exemplo, eles também costumam ter doenças cardiovasculares ou outros problemas relacionados ao coração, como ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca congestiva e doença vascular periférica, bem como um risco aumentado de infecções (tuberculose, em particular).
Se não for tratada, a AR pode levar a várias complicações relacionadas à inflamação que afetam outras partes do corpo, como olhos, pulmões e vasos sangüíneos.
A inflamação pode ser o denominador comum
A pesquisa também mostra que a incidência geral de linfomas em pacientes com AR é quase o dobro da população geral, Dr. Regierer e seus colegas relatam em seu estudo. Em particular, as pessoas com AR são especialmente suscetíveis a difundir o linfoma de grandes células B (DLBCL), o tipo mais comum de linfomas agressivos de células B. A ligação entre a AR e os linfomas provavelmente tem a ver com a inflamação crônica, em vez de Os inibidores de TNF, Regierer diz.
"Pode-se especular que a inflamação crônica … pode interferir com o amadurecimento das células B e, portanto, contribuir para a transformação maligna e, finalmente, levar ao linfoma", explica ela. "Essa hipótese é reforçada pelo fato de que o subtipo mais comum de linfoma em pacientes com AR é o NHL difuso de grandes células B, um subtipo de linfoma que surge de células B bastante maduras."
Mesmo assim, pequenos estudos sugeriram que certos medicamentos para AR também podem alterar o risco de contrair certos subtipos de linfoma.
Medicamentos contra AR Vindicados?
Medicamentos antirreumáticos modificadores da doença, ou bDMARDs, geralmente são o tratamento de primeira linha para pessoas com RA agressivo. Essas drogas, que incluem inibidores do TNF, suprimem o sistema imunológico hiperativo do corpo ou processos inflamatórios, diminuindo ou alterando a progressão da AR.
Embora sejam eficazes, esses medicamentos podem causar vários efeitos colaterais, como danos ao fígado, danos nos pulmões, e aumento do risco de infecções.
Pesquisas recentes sugerem que certos subtipos de linfoma em pacientes com AR também podem estar associados com certas terapias, como os linfomas hepatoesplênicos de células T com TNF.
Dados em evolução sobre inibidores de TNF
Pesquisa anterior sugeriram uma ligação entre inibidores de TNF e linfoma, mas o novo estudo descobriu que o uso de inibidores de TNF não afeta a distribuição do subtipo de linfoma entre pacientes com AR - ou seja, os medicamentos não reduzem o risco de alguns subtipos, aumentando o risco para outros. . "Isso é importante porque o linfoma é um grupo muito heterogêneo de doenças com taxas de sobrevida totalmente diferentes", diz Regierer, acrescentando que certos subtipos, como HL, têm sobrevida global em cinco anos de quase 80%, comparados com certos NHL de células T. que têm uma taxa de sobrevivência de menos de 40 por cento.
A linha final: Inflamação de controle
A pesquisa finalmente destaca a necessidade de pacientes com AR controlar sua inflamação. Regierer diz: "A ativação crônica do sistema imunológico precisa ser controlada para reduzir a morbidade e também a mortalidade na AR e em outras doenças inflamatórias crônicas".
