Tratamento da artrite reumatóide |

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Artrite reumatóide ou RA, é uma doença inflamatória crônica das articulações que afeta cerca de 1,35 milhão de pessoas nos Estados Unidos ¹ , de acordo com um relatório publicado em setembro de 2017 na revista Rheumatology International .

Não há cura conhecida para essa condição. O tratamento concentra-se em efetivamente parar a progressão da doença das seguintes maneiras:

• Redução dos sintomas e complicações em longo prazo, como dor e inchaço das articulações
• Inflamação das articulações sob controle rígido ou interrupção total (colocando a doença em remissão)
• Minimizar os danos às articulações e órgãos
• Melhorar a função física e a qualidade de vida ²

Alcançar a remissão da AR é muito mais fácil para pessoas que não têm alta atividade da doença - isto é, pessoas que não têm inflamação afetando numerosas articulações, evidência de erosão óssea, nódulos reumatóides ou sangue positivo para certos anticorpos relacionados à inflamação, entre outras coisas ³

Medicamentos, fisioterapia e cirurgia são terapias comprovadas para a artrite reumatóide

Medicamento para o tratamento da artrite reumatóide

O tratamento precoce e agressivo da AR pode ajudar a controlar os sintomas e as complicações antes que a doença piore significativamente, reduzindo ou interrompendo totalmente g inflamação o mais rápido possível. É fundamental para prevenir a incapacidade.

Esta estratégia consiste essencialmente no tratamento com fármacos anti-inflamatórios e, por vezes, em tomar mais de um medicamento de cada vez.

Existem três categorias principais de medicamentos para a artrite reumatóide:

• Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs), incluindo DMARDs biológicos
• Corticosteróides
• Anti-inflamatórios não-esteróides (NSAIDs) ⁴

Como o próprio nome indica, os DMARDs podem retardar a progressão da AR. Os corticosteróides e os AINEs, por outro lado, podem ajudar na dor aguda e na inflamação, mas não interrompem ou retardam a progressão da AR; embora os corticosteroides possam ajudar a preservar a função até que as DMARDs possam começar a surtir efeito. ⁵

Medicamentos antirreumáticos modificadores de doença para AR

Hoje, os médicos podem prescrever DMARDs muito cedo no curso da doença da AR, depois de um diagnóstico, tentar evitar danos à cartilagem e erosões ósseas, que podem se desenvolver nos primeiros dois anos da doença, de acordo com o Centro de Artrite Johns Hopkins.

Essas drogas funcionam de forma diferente, mas alteram ou retardam o curso da AR suprimindo o sistema imunológico hiperativo do corpo ou processos inflamatórios. É importante notar que todos os DMARDs se tornam menos eficazes com o passar do tempo.

Uma nova classe de DMARDs, chamada de biológicos, também está disponível e atua direcionando as etapas específicas do processo inflamatório. Criadas a partir de células vivas, os produtos biológicos são normalmente usados ​​para tratar AR moderada a grave, bem como pacientes que não responderam bem aos DMARDs convencionais ou outros tratamentos. ⁶

Embora pesquisas anteriores sugerissem que alguns biológicos aumentavam o risco de uma pessoa desenvolvimento de linfomas (câncer de linfonodos), estudos mais recentes sugerem o contrário. O aumento do risco de linfomas para pacientes com AR provavelmente tem a ver com a inflamação relacionada à AR

Nem DMARDs convencionais nem biológicas devem ser analgésicos, e ambos podem levar alguns meses para funcionar, embora alguns produtos biológicos possam começar a funcionar em menos de duas semanas. ⁵

Seu médico pode prescrever corticosteróides e AINEs para ajudar na dor aguda e inflamação.

Terapia física e ocupacional para AR

Seu médico pode prescrever medicamentos terapia ocupacional junto com medicação para ajudar a aliviar a dor e o estresse articular, reduzir a inflamação e preservar a estrutura e função da articulação. ⁵

Um terapeuta ocupacional pode ensinar como modificar sua casa e local de trabalho e navegar melhor reduza a tensão nas articulações e evite o agravamento da inflamação durante as atividades do dia-a-dia. Além disso, ele pode ensinar-lhe como realizar tarefas regulares de maneiras diferentes para proteger melhor suas articulações.

Ele também pode fornecer talas ou órteses que ajudam a suportar articulações enfraquecidas e doloridas e recomendar dispositivos para ajudá-lo com tarefas diárias, como tomar banho. ⁷

Um fisioterapeuta pode mostrar exercícios para fortalecer seus músculos e manter sua articulações móveis e flexíveis. Exercícios de amplitude de movimento, exercícios de fortalecimento e exercícios de resistência de baixo impacto (caminhada, natação e ciclismo) podem ajudá-lo a preservar a função das articulações afetadas. ⁸

Ela ensinará técnicas de proteção conjunta como, por exemplo, como manter a postura e a postura corporal adequadas, a mecânica corporal para funções diárias específicas e como distribuir a pressão para minimizar o estresse em articulações individuais.

Ela também pode usar compressas quentes ou frias para reduzir temporariamente a dor e rigidez articulações. ^{5, 6}

Terapeutas ocupacionais e fisioterapeutas também podem ensinar sobre os exercícios manuais que são melhores para você.

A importância dos exercícios com as mãos e o descanso

As articulações das mãos estão entre os primeiros a serem afetados pela AR, e ao longo do tempo a inflamação continuada pode causar síndrome do túnel do carpo e perda das funções da mão e dos dedos.

Pesquisa publicada em julho de 2017 na revista Arthritis Care & Research que a força de preensão inicialmente aumentou no estudo participantes com AR inicial no primeiro ano de diagnóstico. Esta melhoria inicial provavelmente ocorreu devido a tratamentos anti-reumáticos.

Mas a força de preensão dos participantes foi menor do que a esperada cinco anos após o diagnóstico, mesmo para pessoas que estavam em remissão ou com limitação de incapacidade. ⁹

Os resultados destacam a importância dos exercícios com as mãos, particularmente aqueles que melhoram a força de preensão e a amplitude de movimento dos dedos, para pacientes com AR. Esses exercícios podem incluir, entre outros:

• Abrindo e fechando as mãos repetidamente
• Apertando os dedos juntos (tocando o polegar nas pontas dos outros dedos)
• Toque o polegar na base dos outros dedos
• Fazer um punho solto, desenhando os dedos no centro das palmas das mãos
• Movendo os punhos para cima e para baixo
• Movendo as mãos em círculos agradáveis ​​e fáceis
• Colocando as mãos na mesa e levantando os dedos individualmente

Estes exercícios, como suas atividades diárias, devem ser intercalados com descansos para as mãos.

Cirurgia conjunta para tratamento da artrite reumatóide: último recurso

Para muitas pessoas, medicação e terapia são suficientes para manter a AR sob controle . Mas se você tiver danos graves nas articulações que limitem sua capacidade de realizar funções diárias, a cirurgia pode ser uma opção para você.

A cirurgia combinada é realizada apenas após uma consideração cuidadosa e pode ajudar a reduzir a dor, melhorar a função articular e melhorar sua qualidade de vida

Um cirurgião pode operar para:

• Limpar fragmentos de osso e cartilagem que causam inflamação da articulação (artroscopia)
• Remover algum ou todo o revestimento articular inflamado (sinovectomia)
• Apertar e reparar bandas fibrosas soltas e danificadas, ou tendões, que suportam as articulações
• Fusível uma articulação (artrodese) para que não se dobre e esteja devidamente alinhada e estabilizada
• Substitua uma articulação (artroplastia), particularmente dos tornozelos, ombros, pulsos e cotovelos, com um artificial feito de plástico, cerâmica ou metal
• Remova apenas uma certa seção de uma articulação do joelho danificada e deformada (osteotomia) ^6,2

Recursos que amamos

The Arthritis Foundation

Fontes editoriais e verificação de fatos

1. Hunter, T. M., Boytsov, N.N., Zhang, X. et al. Prevalência de artrite reumatóide na população adulta dos Estados Unidos em bancos de dados de saúde, 2004-2014, Reumatologia Internacional abril de 2017
2. Tratamento para artrite reumatoide, Centro de Artrite John Hopkins. 4 de abril de 2017
3. Combatendo a alta atividade da doença na AR inicial, Arthritis Foundation
4. Artrite Reumatóide: em profundidade, Centro Nacional de Saúde Complementar e Integrativa. Julho de 2013
5. Educação do paciente: Tratamento para artrite reumatóide (Além do básico), Em dia, dezembro de 2017.
6. Artrite Reumatóide, Centro Médico da Universidade de Maryland, 18 de março de 2013.
7. Terapia Ocupacional para Artrite, Fundação para Artrite
8. Fisioterapia para Artrite, Fundação para Artrite
9. Rydholm, M., Livro, C., Wikstrom, I Jacobsson, L. e Turesson, C. Apesar da melhora precoce, os pacientes com artrite reumatóide ainda apresentam diminuição da força de preensão 5 anos após o diagnóstico. Arthritis Care & Research Julho de 2017

Fontes

• Aumentando a voz dos pacientes: um guia do paciente para viver com artrite reumatoide