Artrite reumatóide piora a perspectiva após ataque cardíaco

As pessoas com AR têm um risco aumentado de problemas cardíacos graves.annardard / Getty Images

Em comparação com a população em geral , pessoas com artrite reumatóide (AR) que desenvolvem síndrome coronariana aguda (SCA) - um termo abrangente que engloba ataque cardíaco, angina instável e outros sintomas associados a fluxo sanguíneo súbito e reduzido para o coração - aumentam o risco de repetição de SCA e morte De acordo com um novo estudo, as pessoas com AR que desenvolvem síndrome coronariana aguda enfrentam graves riscos. Em um estudo publicado em setembro de 2015 no

European Heart Journal

, pesquisadores na Suécia descobriram ainda que pessoas com AR experimentam SCA mais grave, levando a um maior risco de morte pouco depois. Pesquisadores procuraram melhorar Entender a ligação entre a AR e a doença cardíaca grave Para ver como as pessoas com RA se comportam após a ACS no longo prazo, os cientistas, liderados pelo epidemiologista clínico Ängla Mantel no Hospital e Instituto Karolinsk, na Suécia, analisaram uma coorte de 1.135 Pacientes com AR que apresentaram SCA entre 2007 e 2010. Eles compararam os desfechos dos pacientes após até cinco anos com uma coorte de 3.184 pacientes sem AR com SCA.

AR significa aumento do risco de problemas cardíacos repetidos, aumento do risco de morte Heart Trouble

Em comparação com a população em geral, as pessoas com AR tiveram um aumento de 30% no risco de recorrência de SCA, relatou a equipe em um estudo publicado em agosto de 2017 na revista

Annals of Rheumatic Diseases

. Além disso, 30 por cento das pessoas com AR morreram dentro de um ano de sofrer de um primeiro ACS, em comparação com 20 por cento do grupo não-RA. Essas estatísticas não poderiam ser explicadas por diferenças no uso de drogas preventivas secundárias por SCAs, relataram os pesquisadores. Inflamação crônica associada a compostos de AR Riscos cardíacos "É surpreendente que pacientes com AR sofram de uma aumento da mortalidade e risco de recorrência após ACS em comparação com pacientes não-RA ", diz Mantel. Juntamente com o trabalho anterior da equipe, as novas descobertas sugerem que algum fator relacionado à AR - provável inflamação crônica - pode amplificar os efeitos da ACS no corpo, acrescenta.

Artrite Rhuematoid afeta o coração, corpo inteiro

Artrite reumatóide é muitas vezes visto como uma doença que afeta as articulações, mas pode realmente causar estragos em todo o corpo.

A inflamação crônica associada à AR pode aumentar o risco de infecções e linfomas, ou câncer dos gânglios linfáticos, e causar vários efeitos inflamatórios. doenças dos órgãos do corpo, como a vasculite reumatóide, que afeta os vasos sanguíneos, e a síndrome da sicca, que afeta os olhos.

A doença arterial coronariana (DAC) está fortemente conectada à artrite reumatoide

A mais comum e bem condição documentada pessoas com experiência de AR são doenças cardíacas.

Na verdade, uma pesquisa publicada em outubro de 2013 no

American Heart Journal

mostrou que pessoas com AR são até 2 vezes mais propensas que a população geral. lação para desenvolver doença arterial coronariana, o tipo mais comum de doença cardíaca, no qual placas carregadas de colesterol entopem e estreitam as artérias que fornecem sangue rico em oxigênio para o coração. Doença arterial coronariana leva à SCA. Inflamação descontrolada provavelmente ameaça a saúde do coração Não está claro como a AR está relacionada à doença cardíaca, mas acredita-se que a inflamação crônica da AR afeta o revestimento dos vasos sanguíneos e leva a uma maior acúmulo de placa.

Esse efeito nas artérias também faz com que as pessoas com AR tenham um risco aumentado de pressão alta.

Nos últimos anos, pequenos estudos sugeriram que pessoas com AR têm um risco aumentado de recorrência de SCA e mortalidade em longo prazo. Dado que a recorrência de SCA e resultados ruins a longo prazo após a SCA na população em geral parecem estar associados à falha em aderir à medicação para prevenir problemas cardíacos, Mantel e sua equipe tentaram ver se o mesmo era verdadeiro para pessoas com AR, enquanto Também testando as descobertas desses pequenos estudos.

O subtratamento para problemas cardíacos provavelmente não é parte do problema

"Não esperávamos de fato que pacientes com AR que desenvolvem SCA seriam menos propensos a aderir a medicamentos preventivos secundários, "Mantel diz. Em vez disso, eles queriam descartar que o aumento da mortalidade foi causado pelo subtratamento. "Mas os pacientes com artrite reumatóide são um grupo mais complexo de pacientes comparados com pacientes sem AR, já que eles geralmente usam vários medicamentos, o que pode afetar a prescrição e o uso de outras drogas."

Apesar disso, a equipe descobriu que o uso de drogas medicamentos preventivos secundários não foram consistentemente muito mais baixos em pessoas com AR do que o público em geral. Ainda assim, a coorte de AR aumentou significativamente as taxas de recorrência e mortalidade da SCA no seguimento.

Resultados Destacam o número de mortes que a RA atinge no coração

De forma alarmante, na marca final de acompanhamento dos participantes do estudo ( em média, cerca de 2,3 anos após o desenvolvimento de ACS), 45% das pessoas com AR morreram, contra 30% das pessoas sem AR. Aproximadamente 80 por cento das mortes em ambos os grupos resultaram de doença cardíaca isquêmica ou complicações relacionadas, como parada cardíaca súbita, arritmias (batimentos cardíacos anormais) e insuficiência cardíaca.

Os resultados destacam a necessidade de pessoas com AR seguirem em frente. topo da doença

Controlando a AR e a inflamação é vital para proteger o coração

"Os pacientes com AR devem ser rastreados e monitorados com cuidado extra quanto aos fatores de risco cardiovascular por um reumatologista responsável", diz Mantel. "Parece que o tratamento efetivo da doença relacionada à AR e a atividade inflamatória podem ter um impacto positivo no desenvolvimento de doenças cardiovasculares".