Estatinas para crianças com níveis elevados de colesterol menor |

Quando Matt Ito, Pharm D, ex-presidente da National Lipid Association, era criança, a terapia com estatina ainda não estava disponível. Mas sua filha começou o tratamento com estatinas para tratar o colesterol alto hereditário quando ela tinha 12 anos. Isso é possível agora porque o colesterol alto hereditário, também conhecido como hipercolesterolemia familiar, está sendo detectado e tratado em idades muito mais jovens. 2013 na reunião nacional da American Heart Association (AHA) em Dallas mostra que o tratamento precoce com estatinas dá às crianças com essa condição uma chance melhor de sobreviver até os 30 anos sem ataques cardíacos.

“Se as crianças forem diagnosticadas com FH, hipercolesterolemia familiar, de preferência com um diagnóstico molecular, o tratamento deve ser iniciado a partir dos 8 anos de idade, mas somente se os níveis de LDL-colesterol estiverem aumentados ", disse a pesquisadora Marjet Braamskamp, ​​PD, PhD. Dra. Braamskamp e outros pesquisadores trabalhando no Academic Medical Center em Amsterdã descobriu a vantagem de sobrevivência da terapia com estatina precoce para pacientes com altos níveis de colesterol ruim - colesterol LDL.

O herdado para m de colesterol alto afeta 1 em 400 pessoas na população em geral e causa mortes precoces de doenças cardíacas. Estima-se que 99% daqueles que têm FH não foram diagnosticados, e há uma grande pressão para a detecção e tratamento de colesterol alto.

As diretrizes atuais de colesterol recomendam terapia com estatina para aqueles que têm doença cardíaca ou colesterol LDL em 190. mg / dL ou superior, e para pessoas entre 40 e 75 anos de idade e com diabetes tipo 2 ou alto risco de doença cardíaca. Em famílias com colesterol alto hereditário, as crianças freqüentemente excedem o limite de colesterol LDL quando são jovens - e elas correm maior risco de morte por doença cardíaca.

Sobrevivência de crianças tratadas precocemente para colesterol alto herdado

“ Neste momento, "Braamskamp disse," comparando as crianças FH com seus pais, o risco de doença cardiovascular no início da idade adulta parece ser reduzido. "Ela relatou que aos 30 anos de idade, a sobrevida foi de 100 por cento para pacientes que receberam terapia com estatina. desde a infância, em comparação com 93% dos pais que haviam herdado colesterol alto, mas não foram tratados na infância.

Dados semelhantes foram apresentados por pesquisadores da Holanda na Primeira Cúpula Anual de Hipercolesterolemia Familiar em Annapolis em setembro de 2013, disse Seth Baum. , MD, Diretor Médico em Cardiologia Preventiva Feminina no Hospital Regional de Boca Raton, e professor associado de medicina na Universidade de Miami.

“Na verdade, eles são tão confi Se o tratamento precoce das pessoas diminuirá o risco, elas nem sequer as classificarão para fins de seguro [na Holanda]. Impressionante! ”, Disse Dr. Baum.

O Dr. James Underberg, do Centro de Prevenção de Doenças Cardiovasculares da Universidade de Nova York, disse que a maioria das estatinas é indicada para uso em crianças com HF entre 8 e 8 anos. 10, dependendo da estatina particular. O Dr. Underberg, que também é diretor da Clínica de Lipídeos do Hospital Bellevue, em Nova York, e Presidente do Nordeste da National Lipid Association, colocou o estudo em perspectiva, dizendo: “Na realidade, muitas crianças não recebem exames de colesterol. e, portanto, não começam cedo. ”

“ Mesmo que sejam testados, em muitos casos há hesitação entre pais e até pediatras para tratar ”, observou Underberg.

Segundo as diretrizes nacionais, todas as crianças entre 9 e 9 anos e 11 devem ser rastreados para colesterol alto hereditário, disse ele.Eles com uma história familiar de colesterol alto ou doença coronariana prematura devem ser rastreados até a idade de 2.

“Temos uma taxa de diagnóstico de 1% nos Estados Unidos para HF, portanto, se os adultos não estão sendo diagnosticados, muitas vezes não sabem rastrear seus filhos. A triagem em cascata, testando todos os parentes de primeiro grau, é uma das razões mais importantes para se fazer o diagnóstico de HF ", explicou.

Riscos e benefícios das estatinas para crianças

O Dr. Baum afirmou que nos Estados Unidos, os profissionais de saúde acreditam que os pacientes com hipercolesterolemia familiar devem ser tratados quando são muito jovens e aqueles com HF grave, ainda mais jovens.Algumas crianças são tratadas a partir dos 4 anos, mas a maioria não é tratada até os 7 ou 8 anos "Estamos sempre preocupados com os anos de desenvolvimento e desenvolvimento hormonal, mas, até onde sei, não há desvantagem documentada", disse Baum.

Os riscos das estatinas para as crianças que começam a terapia em uma idade jovem incluem o lado "Os efeitos, como queixas musculares e articulares, segundo o pesquisador Braamskamp. Ela acrescentou que as interações medicamentosas que são importantes saber são as interações de estatinas com agentes anti-fúngicos orais e eritromicina. Os antibióticos clarith A romicina ou a eritromicina aumentam o risco de toxicidade da estatina, geralmente experimentada como dores musculares. Para evitar a interação tóxica dos medicamentos, as estatinas podem ser interrompidas durante o tratamento com antibióticos, e novamente, de acordo com Amit X. Garg, MD, PhD, nefrologista da Unidade de Pesquisa Clínica do Rim de Londres do London Health Science Center, em Ontário , Canadá

Os benefícios do tratamento precoce com estatinas são encorajadores, incluindo menores riscos de doença cardíaca. “Este estudo atual demonstra a importância da terapia precoce e como isso pode afetar os resultados. Os dados sugerem que o tratamento precoce com estatinas reduzirá o risco a um nível semelhante àqueles sem FH ”, disse Underberg, observando que o tratamento precoce é mais eficaz na redução do colesterol LDL do que esperar até mais tarde na vida.