QUARTA-FEIRA, 30 de maio de 2012 (MedPage Today) - Uma ferramenta simples administrada à beira do leito pode prever com precisão a probabilidade de sobrevivência sem sequelas neurológicas graves após parada cardíaca no hospital, relataram pesquisadores
Os pacientes cujas pontuações na ferramenta de previsão estavam abaixo de 10 tinham 70,7% de probabilidade de sobreviver com estado neurológico favorável, enquanto aqueles com pontuação igual ou superior a 28 tinham uma probabilidade de apenas 2,8%, de acordo com Paul S. Chan, MD. , da University of Missouri-Kansas City, e colegas.
Pesquisadores vêm tentando desenvolver tal modelo de risco há 20 anos, Chan e seus colegas observaram on-line em Archives of Inter No entanto, esses modelos foram limitados por fatores como a inclusão de pacientes que não sobreviveram à parada inicial e a falta de informações sobre o estado neurológico dos pacientes sobreviventes. Chan e seus colegas desenvolveram a Pós-Ressuscitação da Sobrevivência em Parada Cardiorrespiratória. Escore intra-hospitalar (CASPRI) usando dados de um registro multicêntrico de pacientes que foram ressuscitados com sucesso.
Seu estudo incluiu 42.957 pacientes de 551 hospitais de terapia intensiva. A média de idade dos pacientes era 66 anos, mais da metade eram homens e quase 20% eram negros.
Todos tinham sofrido parada cardíaca enquanto estavam internados em uma unidade de terapia intensiva.
"Sobrevivência neurológica favorável" foi definida como leve ou incapacidade neurológica moderada (escores de 1 ou 2 de 5) nos escores de desempenho cerebral padrão.
Para desenvolver seu modelo preditivo, os pesquisadores examinaram 37 características basais, incluindo dados demográficos, características da parada cardíaca, estado neurológico, comorbidades, e variáveis de ressuscitação.
Em três quartos dos pacientes, a parada cardíaca foi caracterizada por assistolia ou atividade elétrica sem pulso, e o restante teve taquicardia ventricular sem pulso ou fibrilação ventricular.
O tempo médio de ressuscitação foi de 11 minutos. > Na coorte de derivação, a taxa de desfecho neurológico favorável foi de 24,6%, enquanto na coorte de validação foi de 24,5%.
Das 11 variáveis determinadas como associadas com desfecho neurológico, os mais preditivos foram tempo de reanimação, ritmo de parada e estado neurológico anterior à parada cardíaca.
As outras variáveis associadas ao sucesso foram a idade mais jovem, tempo de desfibrilação de 2 minutos ou menos, e a parada ocorrendo em uma unidade com monitoramento.
Fatores adicionais indicando sobrevida neurológica favorável foram insuficiência renal ou hepática, malignidade, hipotensão, sepse e ausência de ventilação mecânica.
"Acreditamos que esta ferramenta é simples de usar. aborda uma necessidade crítica não atendida de melhor prognóstico após a parada cardíaca e tem o potencial de melhorar a comunicação com pacientes e familiares ", concluíram Chan.
O estudo apresentou limitações, incluindo falta de informações sobre hipotermia terapêutica e componentes específicos de ressuscitação e sua aplicação apenas a paradas cardíacas hospitalares.
Além disso, a validação externa seria útil, a pesquisa rs notou.
"Encorajamos os esforços contínuos para melhorar a ressuscitação, avaliando tais novas intervenções, em vez de esforços para prever o mau prognóstico após o seu início", escreveu Huszti e Nichol.
