TERÇA-FEIRA, 3 de janeiro de 2011 (HealthDay News) - Pessoas com ataques cardíacos Os Estados Unidos são muito mais propensos a serem readmitidos no hospital dentro de 30 dias do que pessoas em 16 outros países, um novo estudo indica.
Pesquisadores suspeitam que a duração média de permanência, que foi de apenas três dias nos Estados Unidos pelo menos seis dias em outros países, é a principal razão para as maiores taxas de readmissão. Quando eles completaram uma análise que ajustou os dados para o tempo de permanência, eles descobriram que a localização não era mais um preditor de readmissão.
"Nós encontramos dois preditores marcantes de readmissão de 30 dias. Ter doença multiarveira e estar no Essa diferença é provavelmente multifatorial, mas a duração da estadia é a mais curta nos EUA. Foram três dias aqui e seis, sete ou mais em outros países ", disse o autor sênior do estudo, Dr. Manesh Patel, professor assistente de medicina na divisão de cardiologia na Duke University em Durham, Carolina do Norte
"Quando nos ajustamos para a duração da estadia, a diferença desapareceu. Somos realmente bons em abrir suas artérias, mas fornecemos mais cuidados episódicos. Nossos sistemas de atendimento podem não ser tão integrados como em outros países.Precisamos fazer a ligação do hospital para o médico da atenção primária para garantir que os pacientes estejam se instalando em reabilitação cardíaca e que eles estejam acompanhando um cardiologista, "Patel disse.
E, enquanto t O estudo descobriu que os pacientes dos EUA tiveram taxas mais altas de readmissão após um ataque cardíaco, Patel observou que as taxas de mortalidade não eram mais altas nos Estados Unidos.
Os resultados do estudo foram publicados na edição de 4 de janeiro do Journal. da Associação Médica Americana .
O estudo analisou pessoas que foram hospitalizadas por um tipo específico de ataque cardíaco chamado infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (STEMI). Este tipo de ataque cardíaco é responsável por até 38 por cento de todos os ataques cardíacos, de acordo com informações básicas no artigo, e a artéria coronária é completamente bloqueada por um coágulo nestes casos. O estudo incluiu 5.745 pessoas de 296 hospitais em 17 países que foram internados por um STEMI. A maioria (5.571) sobreviveu para receber alta do hospital. Desses, 11,3% em geral acabaram sendo readmitidos em 30 dias.
As taxas de readmissão de 30 dias nos Estados Unidos foram de 14,5%, mas apenas 9,9% nos outros países do estudo. A duração média de permanência foi de três dias nos Estados Unidos em comparação com oito dias na Alemanha, o país com o maior tempo médio de permanência.
Pessoas que tinham doença de múltiplos vasos, o que significa que tiveram mais de um bloqueio o coração teve probabilidade quase duas vezes maior de ser readmitido no hospital dentro de 30 dias, de acordo com o estudo.
O outro preditor significativo de readmissão dentro de 30 dias era estar nos Estados Unidos. Depois de excluir as pessoas que retornam ao hospital para procedimentos eletivos adicionais, as pessoas admitidas nos Estados Unidos tiveram 53% a mais de chance de serem readmitidas em 30 dias do que pessoas de outros países.
Depois de ajustar os dados para explicar as diferenças Nos pacientes, como idade e condições de saúde subjacentes, os pesquisadores descobriram uma taxa de readmissão de 14,4% nos Estados Unidos, contra uma taxa de 9,3% para todos os outros países. A Itália teve as taxas de readmissão mais baixas, 4,4%, seguida de perto pela Alemanha, com 4,8%. O Canadá teve uma taxa de readmissão ajustada de 5,6 por cento, de acordo com o estudo.
"Este estudo comparou os EUA contra 16 outros países e perguntou como nós [os EUA] os medimos? E as suas descobertas foram um pouco perturbadoras. Por cento dos pacientes com ataques cardíacos graves tiveram alta em três dias ou menos, e nossas taxas de readmissão foram maiores do que em outros países, temos a tecnologia e a capacidade de oferecer atendimento de qualidade, mas não estamos indo bem. os pacientes mais doentes, não estamos indo bem ", disse Suzanne Steinbaum, cardiologista preventiva do Hospital Lenox Hill, em Nova York, e porta-voz da American Heart Association.
"Provavelmente não se trata apenas de tempo de permanência, mas também pode ser sobre o acompanhamento. Pode ser realmente bom deixar o hospital em três dias, mas você tem que entender o que o acompanhamento é. Você precisa entender o o plano de tratamento, os medicamentos, o cronograma de acompanhamento, a reabilitação cardíaca e a dieta. Se tudo estiver em ordem, as taxas de readmissão provavelmente cairão ", disse Steinbaum.
" Não temos certeza de que ficar no hospital mais tempo iria mantê-lo de ser readmitido. Sabemos que nós fornecemos um bom atendimento inicial. Mas, quão bem é que os cuidados transferidos do hospital para a casa? Temos que certificar os pacientes sabem como eles precisam acompanhar ", Patel disse.
