TRANSCRIÇÃO:
Sanjay Gupta, médica, saúde cotidiana: Se uma mulher chega até você e diz que está tendo ondas de calor. Ela está reclamando sobre isso, ela está incomodada com isso. Quais são alguns dos seus primeiros passos com essa mulher?
Penny Castellano, MD, Diretora Médica, The Emory Clinic: Eu sempre tenho que lembrar os pacientes, eles podem ser incrivelmente perturbadores, mas eles não são medicamente ameaçadores . Então, primeiro falamos sobre como eles estão incomodando você. Pode haver sintomas que seriam um incômodo para uma mulher, completamente perturbadores para a vida de outra mulher. Então, digamos que eu seja professora de educação física em uma escola. Ter um flash quente e suar um pouco durante o meu dia, provavelmente não vai ser perturbador. Agora digamos que eu sou um juiz em um tribunal estadual e, durante uma onda de calor, estou tirando a roupa, tendo que realmente re-regular meu ambiente. Isso é perturbador. Eu não posso trabalhar nessas circunstâncias.
Dr. Gupta: As ondas de calor são objetivamente as mesmas nas pessoas, nessas mulheres, e são percebidas de forma diferente? Ou algumas pessoas realmente têm sintomas mais graves do que outras?
Dr. Castellano: Bem, a resposta é sim para ambos. Normalmente, pré-menopausalmente, você fica bastante confortável a uma temperatura ambiente de 4 a 5 graus. Então, de 68 a 72. Então, em vez de um spread de 4 a 5 graus, você está com cerca de meio grau de conforto. Então, nós ouvimos sobre as ondas de calor, realmente o que está acontecendo é um para a frente e para trás - quente, frio, quente, frio, em torno de uma zona de temperatura que normalmente você teria pensado que era confortável.
Dr. Gupta: As pessoas se concentram muito nas ondas de calor, essa é a que as pessoas realmente falam sobre a menopausa. Mas o que mais está acontecendo no corpo?
Dr. Castellano: Há algo chamado atrofia vulvovaginal. Quando você tira o estrogênio, esses tecidos tendem a se atrofiar. É muito perturbador para as mulheres, por vezes, do ponto de vista da vida sexual, e pode criar problemas de relacionamento, problemas de auto-estima e realmente perturbações de vida.
Dr. Gupta: E os ossos?
Dr. Castellano: Então, vamos falar sobre osso, porque essa é realmente a evidência mais clara de que temos uma repercussão médica da menopausa. Quando você olha para uma mulher durante sua vida, ela está construindo osso desde a infância até cerca de 35 anos. Então, quando olhamos para o risco de uma mulher do ponto de vista do osso, você precisa saber onde ela começou. Então, qual é a linha de base dela? Ela era ativa quando criança? Ela deu boa densidade óssea? E então você quer olhar para seu estilo de vida atual e nutrição atual. Exercício de levantamento de peso, correr, correr, andar ajuda. A ingestão de cálcio ajuda.
Dr. Gupta: O corpo se acostuma a um estado de estrogênio mais baixo?
Dr. Castellano: Então isso varia de acordo com os sintomas. Quando você está olhando para toda a imagem dos sintomas da menopausa para uma mulher, gostamos de falar sobre os primeiros sintomas: anormalidades do período e, em seguida, uma perda de períodos, sintomas vasomotores, ondas de calor, suores noturnos, talvez alguns distúrbios do sono. Todos resolvem e então o sintoma vaginal se instala. Uma das coisas mais agradáveis sobre esse campo em particular é que você consegue acompanhar os pacientes durante todo o ciclo. Então, você talvez tenha ajudado um paciente a entregar um bebê e, 25 anos depois, você está ajudando-a a superar a transição da menopausa.
