Eu fui diagnosticado com câncer de próstata em agosto de 2005. Meu PSA tinha 8 anos e a biópsia mostrou um grau de Gleason de 6. A cirurgia foi em dezembro de 2006 com patologia mostrando um grau de Gleason de 8. Outro fator é que tenho hipopituitária e não produz testosterona. Meus PSAs pós-cirúrgicos foram de 0,01 a 0,02 por um período de quatro meses durante os quais eu estava sem suplementação de testosterona. Eu decidi reiniciar a suplementação de testosterona em cerca de um quarto de dose. Três meses depois, meu PSA chegou a 0,15. Parei de testosterona e o PSA imediatamente caiu para 0,02. Meu nível de testosterona sem suplementação é 32. Minhas perguntas são: Eu deveria estar em Casodex e devo começar a resgatar a radiação imediatamente ou esperar até o meu PSA aumenta? Se eu deveria esperar, qual deveria ser o ponto-gatilho?
A elevação do PSA para 0,15 durante a terapia de reposição de testosterona é consistente com o câncer de próstata recorrente e eu não recomendo retomar a terapia de reposição de testosterona. Retirar a terapia de reposição de testosterona dessa maneira é equivalente à administração de terapia hormonal padrão (Lupron [leuprolide] ou Zoladex [goserelina], por exemplo) projetada para diminuir os níveis de testosterona.
Neste caso, recomendo reservar Casodex (bicalutamide) para qualquer futuro aumento progressivo no PSA. Se a radiação de resgate deve ser feita depende de vários fatores, incluindo o relatório da patologia (extensão do tumor, presença de margens positivas), mas os fatores que você já descreveu (Gleason 8 e aumento do PSA logo após a cirurgia) sugerem que a doença menos parte do aumento do PSA.
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