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A colite ulcerativa afeta tanto homens quanto mulheres - mas nem sempre da mesma maneira . Os sistemas reprodutivos femininos têm características únicas que os tornam propensos a certos efeitos colaterais - alguns causados pela própria doença e outros por medicamentos ou tratamentos alternativos para a doença.
Além disso, para muitas mulheres, os sintomas da colite ulcerativa vão além da doença. estritamente físico. Por exemplo, as flutuações de peso causadas pela colite ulcerativa podem tornar as mulheres autoconscientes de seus corpos e inibir a intimidade física. Perda de controle do intestino também pode prejudicar a saúde sexual e a confiança.
Aqui estão oito preocupações comuns para mulheres com colite ulcerativa, assim como possíveis soluções, tratamentos e dicas que podem ajudá-lo a ter uma vida feliz e saudável.
1. Os períodos menstruais podem agravar sua condição. “Os sintomas podem piorar quando alguém está menstruando”, diz Rebecca Matro, MD, gastroenterologista e professora assistente de medicina na Oregon Health & Science University em Portland. Embora a razão exata para isso seja desconhecida, os especialistas dizem que provavelmente está relacionado à maneira como seu intestino reage às mudanças hormonais. Os níveis de estresse e os hormônios do estresse - que podem estar elevados durante o período menstrual - também podem ter um papel.
Algumas mulheres relatam que a colite ulcerativa causa períodos mais intensos, mas nenhuma pesquisa corroborou isso. "Eu realmente não vi muito isso afetando os períodos menstruais", diz Erin Gross, MD, obstetra / ginecologista e professora assistente de medicina reprodutiva na Faculdade de Medicina da UC San Diego. Mas certamente é possível que, se um indivíduo estiver apresentando sintomas de colite ulcerativa, seus períodos sejam mais difíceis.
2. Problemas de imagem corporal são comuns em mulheres com DII.
Problemas de imagem corporal são predominantes entre mulheres com colite ulcerativa, diz Dr. Matro, “particularmente pacientes que foram operados e podem ter uma ostomia.” Você também pode estar preocupado flutuações de peso que ocorrem por causa da má absorção de nutrientes durante as crises.
Problemas de imagem corporal também podem desencorajar algumas mulheres com colite ulcerativa de serem sexualmente íntimas, diz Dr. Gross. "O cérebro é o nosso maior órgão sexual", observa ela, então a maneira como você pensa sobre o seu corpo pode ter um impacto enorme na sua atração sexual.
Mais genericamente, diz Gross, mulheres com colite ulcerativa "certamente um risco maior de ansiedade e depressão ”, o que pode resultar em parte de aflição com a imagem corporal.
Se você estiver passando por alguma dessas preocupações, pergunte ao seu médico gastroenterologista, ginecologista ou obstetra por um encaminhamento para um terapeuta, que pode ajudá-lo a resolver o pensamento negativo.
3. Drogas imunossupressoras podem causar infecções fúngicas.
Os medicamentos imunossupressores que são comumente usados para tratar a colite ulcerativa podem resultar em infecções vaginais por fungos, diz Gross, que são mais comuns entre “mulheres que estão em imunossupressão regular”.
Matro observa, no entanto, que gastroenterologistas É improvável que o diagnóstico de uma infecção por fungos, uma vez que a localização da infecção por fungos é geralmente a vagina e não o trato gastrointestinal. "Meus pacientes têm infecções fúngicas mais freqüentemente diagnosticadas por seus ob-gyns", diz ela. Informe o seu gastroenterologista se você suspeitar de uma infecção por fungos, ou se você foi diagnosticado com infecções fúngicas no passado - pode ser um problema a ter em conta no seu plano de tratamento. "Se chegar a ser um problema", diz Gross, "às vezes vamos colocar as mulheres em medicamentos antifúngicos."
4. Você pode desenvolver fístulas.
As fístulas são anormais, conexões extras entre dois órgãos ou entre um órgão e a pele - imagine um tubo oco conectando diferentes partes do corpo que não deveriam estar lá. Em pessoas com DII, elas afetam mais comumente o canal anal - conectando-o ao exterior do corpo no que é conhecido como fístula perianal.
Uma fístula também pode se desenvolver entre o ânus e a vagina - isso é chamado de fístula retovaginal. . Pode levar ao vazamento do conteúdo intestinal para sua vagina, aumentando o risco de infecção e outras complicações. Algumas fístulas retovaginais podem se fechar sozinhas, mas algumas requerem um reparo cirúrgico.
As fístulas são muito mais comuns entre as pessoas que têm doença de Crohn em comparação com aquelas que têm colite ulcerativa, diz Matro. De fato, se uma mulher com colite ulcerativa se desenvolver espontaneamente, ela diz: "Eu questionaria o diagnóstico e [suspeitaria] ela realmente tem a doença de Crohn".
Matro observa, no entanto, que as fístulas também podem se desenvolver como uma complicação da cirurgia intestinal - que é rotineiramente realizada para pessoas com colite ulcerativa, bem como aquelas com doença de Crohn.
5. Seu risco para disfunção sexual e dor vaginal é aumentado.
A disfunção sexual pode assumir duas formas: falta de desejo sexual e dor durante o sexo.
Pessoas com colite ulcerativa “podem experimentar depressão devido a sua doença crônica e seus sintomas, "Diz Matro," e por isso tem menos interesse em sexo. "
Gross observa que os sintomas da colite ulcerativa podem afetar diretamente o sexo vaginal, tornando-se desconfortável e até mesmo doloroso. "Tudo na pélvis está interligado", diz ela. “Quando um sistema de órgãos [não está funcionando adequadamente], pode afetar todos eles.”
As mulheres também podem experimentar espasmos do assoalho pélvico, nos quais os músculos do assoalho pélvico se contraem, dificultando o intercurso sexual. Esses espasmos são mais prováveis de ocorrer em mulheres que têm inflamação ou tecido cicatricial na pélvis, observa Gross. Eles podem ser tratados por um terapeuta treinado em técnicas de relaxamento para os músculos específicos envolvidos.
Se você estiver sentindo dor ou desconforto durante a relação sexual, diz Gross, considere tentar posições sexuais alternativas que possam ajudar a aliviar a dor ou se concentrar em atividades diferente do intercurso tradicional. Tente sentar-se ombro a ombro, quadril ou quadril ou joelho-a-joelho, ou devolver um ao outro ou esfregar os pés - “coisas simples para fazer com que você se sinta fisicamente conectado ao seu parceiro”, diz Gross. "Isso tira a pressão do ato sexual real."
6. Uma gravidez saudável pode depender de quão bem sua doença é controlada. A colite ulcerativa geralmente não afeta a capacidade da mulher de engravidar, a menos que ela tenha tecido cicatricial de uma cirurgia, de acordo com a American Gastroenterological Association (AGA). Se você tem tecido cicatricial e está tentando engravidar, a fertilização in vitro (FIV) pode ser uma opção.
Embora a concepção possa não ser difícil, as mulheres com colite ulcerativa precisam planejar uma gravidez cuidadosamente. Se você conceber durante um surto, há uma chance de que seus sintomas possam piorar durante a gravidez.
Durante a gravidez, é importante conversar com seu gastroenterologista e ob-gyn sobre seu plano de tratamento da colite ulcerativa. Juntos, você pode garantir que qualquer medicamento que esteja tomando seja seguro para um feto em desenvolvimento.
7. Seus filhos podem ou não estar em maior risco de desenvolver uma colite ulcerativa.
O risco de que alguém com doença inflamatória intestinal (DII) o repasse para os filhos está entre 5 e 7%, de acordo com a AGA. Se o seu parceiro também tem DII, o risco pode aumentar para cerca de 35 por cento.
No entanto, se alguém herdará colite ulcerativa não é totalmente compreendido, como é provavelmente devido a uma série de fatores genéticos e ambientais, de acordo com os EUA. Biblioteca Nacional de Medicina.
8. Seu médico quer ouvir suas preocupações.
Muitas mulheres relutam em abordar assuntos relacionados a evacuações, sexo e órgãos sexuais com seu médico, diz Matro, mas é importante trazer suas preocupações para o público.
“Às vezes as pessoas sentem vergonha de falar sobre [sintomas]”, diz Gross. Se você hesita em abordar um tópico face a face, ela sugere que você escreva suas preocupações sobre o formulário de registro de informações usado em muitos consultórios médicos.
Outra opção, sugere Matro, é contatar seu médico por escrito usando um sistema de mensagens online seguro. Muitos hospitais e práticas agora têm esses sistemas em funcionamento. "Isso pode desencadear uma resposta do médico para vê-lo para um compromisso", diz ela, "ou pelo menos deixar o médico saber que você está lutando com esse problema."
Lembre-se, Matro acrescenta, no entanto estranho ou embaraçoso sua preocupação pode parecer, seu médico provavelmente já ouviu isso antes. E "você vai ser levado a sério", diz ela. O seu médico “vai querer ajudar de qualquer forma que puder” ou irá encaminhá-lo para outra pessoa se o seu problema for melhor abordado por outro profissional de saúde.
