Quantas novas lesões antes de você dizer que seu remédio não está funcionando ? Eu tive cinco lesões quando fui diagnosticada há cinco anos. Então, depois de outra ressonância magnética, tenho agora 22 lesões. Eu estive na mesma droga por cinco anos. Você diria que isso é uma progressão normal? Ou não é aceitável e hora de tentar outra droga? Nós decidimos que uma droga não está funcionando pelo número de novas lesões ou por sintomas ou é a combinação de ambas?
Não há necessariamente uma progressão “normal” da esclerose múltipla. Sabemos que a esclerose múltipla é uma doença progressiva crônica que provavelmente irá piorar com o tempo. No entanto, estudos mostraram que os tratamentos atuais funcionam e provavelmente impactariam significativamente o número de lesões agudas ou crônicas observadas na ressonância magnética.
Se houve cinco lesões cinco anos atrás e agora existem 22 lesões - mesmo que não haja sintomas clínicos - isso causaria preocupação de que a terapia atual não é tão eficaz quanto se esperava. A questão é se essas lesões são novas lesões inflamatórias agudas - isto é, se são observadas após contraste intravenoso com gadolínio - ou se são novas placas de substância branca que sugerem mudanças mais crônicas. Em qualquer caso, com esse número de novas lesões, considerando uma mudança de terapia seria apropriado.
Deve-se notar que o número de lesões não corresponde diretamente ao nível de incapacidade. Depende realmente de onde no cérebro essas lesões ocorrem. Chamamos isso de "volume da doença". Embora possa não haver alterações físicas óbvias (como fraqueza, paralisia, dormência ou formigamento, etc.) com o aumento do volume da doença, estudos sugerem que as alterações cognitivas parecem ser mais diretamente relacionado ao volume de lesões da substância branca no cérebro. Assim, uma discussão mais aprofundada com seu neurologista sobre outras terapias pode ser apropriada.
Saiba mais no Centro de Esclerose Múltipla da Everyday Health.
