Fui diagnosticado há dois anos com mieloma múltiplo avançado no ao mesmo tempo que é diagnosticado com câncer de mama. Eu tinha quatro ciclos de adriamicina (doxorrubicina) mais Cytoxan (ciclofosfamida), talidomida / dexametasona para terapia de indução e transplante autólogo de células-tronco. Eu estava em uso de talidomida para manutenção por cerca de oito meses até desenvolver neuropatia periférica, depois em Revlimid (lenalidomida) por cerca de quatro ciclos, mas a neuropatia continuou e piorou, mesmo com baixas doses de Revlimid. Então, atualmente, eu estou em remissão (níveis de proteína quase insignificantes), mas não estou em tratamento de manutenção, e meu oncologista absolutamente quer evitar o agravamento da neuropatia neste momento. Isso me deixa um pouco nervoso. Eu me senti meio "protegido" com Revlimid, e agora estou pensando que meu mieloma múltiplo retornará mais cedo, encurtar meu tempo até a progressão e meu tempo total de sobrevivência. Isso acontece com pessoas que não podem tolerar a talidomida e o Revlimid? Estar sem tratamento é uma boa opção? Existem outros tratamentos de manutenção eficazes? Faz sentido ficar fora das drogas enquanto em remissão, então eu não construo resistência às drogas que eu poderia precisar mais tarde?
Existem alguns pacientes que mantêm doença estável de baixo nível por longos períodos de tempo sem terapia de manutenção, Por isso, é razoável que seu médico siga sua doença sem terapia de manutenção, desde que os laboratórios de proteínas do mieloma sejam monitorados de perto (pelo menos a cada dois meses). Com um acompanhamento tão rigoroso, a terapia pode ser reiniciada imediatamente, se e quando os valores da proteína do mieloma começarem a aumentar.
No entanto, se você quiser seguir um regime de manutenção, os esteróides (prednisona ou dexametasona, por exemplo) são opção a considerar. Em um estudo recente de 250 pacientes, aqueles que receberam terapia de manutenção com 50 mg do prednisona esteróide em dias alternados (após o término de sua quimioterapia inicial) tiveram uma sobrevida mais longa sem progressão da doença e sobrevida global mais longa do que aqueles que receberam 10 mg de prednisona em dias alternados
Alfa-interferon é outra droga que tem sido explorada como terapia de manutenção. Alguns pacientes têm remissões muito duradouras com este medicamento, mas é difícil comprovar sua eficácia como terapia de manutenção em estudos clínicos, porque apenas cerca de 10% a 15% dos pacientes tratados apresentam essas respostas sustentadas, e muitos pacientes têm dificuldade em tolerar o tratamento. medicamento devido aos sintomas semelhantes aos da gripe que pode causar.
Saiba mais no Centro de Mieloma Múltiplo do Everyday Health.
