Para obter um diagnóstico definitivo da doença celíaca, você precisará de uma endoscopia e biópsia intestinal. Este teste é geralmente o último passo no processo de diagnóstico da doença celíaca, e vem depois de exames de sangue.
Ritu Verma, MD, diretor do Children's Center Celíaco no Hospital Infantil da Filadélfia e chefe de seção de gastroenterologia, hepatologia e nutrição , explica o que acontece durante a endoscopia e biópsia.
- O que esperar. “Você precisará começar rápido na noite anterior”, diz a Dra. Verma. “A endoscopia e a biópsia serão feitas em uma consulta ambulatorial. Você terá o procedimento e voltará para casa no mesmo dia. ”Durante o procedimento, você será anestesiado.
- O endoscópio “ O endoscópio é um tubo longo, com a largura de um polegar ”, explica Verma. "E o telescópio tem uma luz no final e um buraco para a pinça passar." A pinça é usada para tirar uma amostra de tecido do revestimento do intestino.
- Para onde vai. “ Digo aos meus pacientes pediátricos que o tubo segue o mesmo caminho que o seu sanduíche. Ele entra pela boca, desce pelo tubo de comida, entra no estômago e entra no intestino delgado. ”
Endoscopia da Doença Celíaca: Amostras de tecido
É importante garantir que o seu gastroenterologista leve pelo menos quatro amostras de tecido durante o tratamento. a endoscopia, diz Verma. Isso ocorre porque a doença celíaca pode passar despercebida se amostras insuficientes não forem tomadas. "A doença celíaca pode ser irregular, ao invés de envolver uniformemente a superfície intestinal, e assim várias biópsias são geralmente tomadas, seis a oito em uma sessão", diz Arthur DeCross, MD, professor assistente de medicina e diretor do programa de bolsas de gastroenterologia no Centro Médico da Universidade de Rochester, em Nova York.
“Um médico especialista chamado patologista é o médico que examina as biópsias de tecido ao microscópio”, explica o Dr. DeCross. "Na doença celíaca, o patologista está procurando evidências de que as vilosidades delicadas e semelhantes a dedos da superfície intestinal estão embotadas e encurtadas." Algumas pessoas podem ter danos ao intestino delgado que são visíveis ao gastroenterologista (GI) durante a endoscopia. mas, na maioria dos casos, os danos às vilosidades só podem ser vistos através de um microscópio.
Doença celíaca: pedir uma biópsia
"Alguns GIs adultos não pensam em fazer uma biópsia se o tecido parecer normal" Verma diz: "mas você precisa de uma biópsia." Se você está programado para uma endoscopia e suspeita que você pode ter doença celíaca, pergunte ao seu médico para prosseguir com a biópsia para evitar um segundo procedimento mais tarde.
Também é uma boa idéia de pedir especificamente ao seu GI que pegue um número de amostras durante a biópsia. “A maioria dos bons médicos não se importará se você disser que quer confirmar que várias amostras serão colhidas”, diz Verma. “Você tem que advogar por si mesmo. É um procedimento invasivo, envolvendo anestesia. É um procedimento de "grande negócio", mas existem riscos, por isso certifique-se de obter o máximo benefício ", diz ela.
Às vezes, as biópsias retornam negativas, mesmo quando a doença celíaca está presente. A razão para isso é geralmente que as pessoas começaram uma dieta livre de glúten sem saber se eles têm doença celíaca. Falsos negativos podem ter sérias conseqüências a longo prazo. A doença celíaca não tratada está associada a complicações, incluindo osteoporose, problemas reprodutivos e certos tipos de câncer. Se você foi sem glúten prematuramente, informe o seu médico, pois isso pode afetar os resultados do teste.
