QUARTA-FEIRA, 29 de agosto de 2012 - Um médico da atenção primária no subúrbio de Boston está sentindo a reação de sua decisão de afastar os pacientes que pesam mais de 200 libras.
Dr. Helen Carter, de Shrewsbury, Massachusetts, disse à paciente Ida Davidson que ela teria que pesar 200 libras ou menos para ser tratada por sua prática. Davidson, que está no início dos anos 60 e mora em Shrewsbury, procurou o Dr. Carter para um check-up de rotina, relatou a WCBV-TV, uma afiliada de transmissão baseada em Boston.
"Eu nunca ouvi falar de nada disso. ", Disse Davidson ao repórter na rede de televisão. "Ela não se importou com a minha saúde naquele dia. Eu acho que ela só se importava que eu era uma responsabilidade para ela e muito trabalho."
Dr. Carter diz que não se afastou de Davidson, mas ficará feliz em aceitá-la como paciente assim que perder algum peso.
"Não é que eu a forcei a não a voltar", diz ele. Dr. Carter.
O médico, que está em consultório há 11 anos, diz que seu consultório não está fisicamente equipado para cuidar de pacientes com peso acima da média, e que examinar pacientes obesos impõe exigências físicas à sua equipe que
Na última primavera, a Dra. Carter diz que decidiu limitar os pacientes obesos que vê, depois que um membro da equipe sofreu uma lesão cervical no pescoço, enquanto assistia aos exames físicos de rotina de dois pacientes obesos, um deles. quem pesou 284 libras. A lesão ocorreu quando o médico tentou retirar o apoio para os pés da mesa de exame enquanto o paciente estava deitado. O Dr. Carter diz que o incidente colocou o médico fora de serviço por 12 semanas e a lesão exigiu fisioterapia substancial, e ela exigirá um programa de cuidados de manutenção para lidar com a lesão pelo resto de sua vida. Ela diz que há algum tempo, outro membro da equipe herniou dois discos da coluna lombar realizando um exame físico em um paciente. "As pessoas fazem uma escolha sobre o que comem e não comem", diz o Dr. Carter. "Por que alguém deveria ser pessoalmente ferido pelas escolhas de vida de outra pessoa?"
Para acomodar pacientes mais pesados, o Dr. Carter diz que ela precisaria de uma mesa de exame elétrica especial que custa US $ 7.000. Ela diz que é inacessível.
Uma solução menos onerosa, diz o médico de 50 anos, pode ser pedir que pacientes obesos peguem o resto do pé por conta própria. Mas ela diz que não tem certeza de que seus pacientes estariam dispostos a cumprir se ela impusesse a regra.
O médico de Massachusetts não é o único profissional de saúde a colocar restrições de peso em seu consultório. Uma pesquisa realizada em 2011 pelo
South Florida Sentinel revelou que 14 dos 105 ginecologistas da área se recusaram a ver pacientes obesos em sua prática. A maioria citou equipamentos médicos inadequados como uma razão para essa decisão. William Thompson, advogado de negligência médica e sócio da Lubin & Meyer em Boston, diz que ainda não se deparou com nenhuma lesão resultante do tratamento de um paciente obeso. Thompson não está consultando nenhuma das partes envolvidas nesta disputa, diz que seria complicado atribuir a negligência a qualquer das partes envolvidas em tal incidente. "Você teria que dizer que alguém é insignificante", diz ele. "Não é culpa do paciente. Não é culpa da mesa. Seria um acidente estranho." Thompson especula que a decisão do Dr. Carter pode ter a ver com sua linha de fundo. Em julho, os legisladores de Massachusetts sancionaram um projeto de lei de saúde que obrigará os médicos a fazer a transição do pagamento por serviço para pagamentos globais, o que significa que as seguradoras pagarão ao médico uma quantia igual para cada paciente que tratam. O Dr. Carter insiste que a lei não influenciou sua decisão.
Os pacientes obesos podem muitas vezes necessitar de mais cuidados médicos, o que pode custar caro. Um estudo de 2009 do CDC descobriu que anualmente pacientes obesos gastam US $ 1.429 a mais em atendimento médico do que outros pacientes.
Em seu Código de Ética Médica, a Associação Médica Americana considera permissível que um médico recuse tratamento para um paciente. “Um médico deve, na prestação de cuidados adequados ao paciente, exceto em emergências, ser livre para escolher a quem servir, com quem se associar e o ambiente para prestar cuidados médicos.”
Mas Thompson questiona se o Dr. As ações de Carter podem ser um declive escorregadio. "O que vem a seguir? Os médicos não vão tratar pacientes com diabetes ou HIV?"
Alguns profissionais de saúde insistem que o peso de um paciente não deve influenciar a qualidade dos cuidados que recebem ou restringir seu acesso aos médicos. Deborah Johnson, uma ginecologista certificada em consultório particular em Salem, Oregon, diz que nunca se recusou a tratar um paciente por causa do peso, e que as mesas de exames padrão que ela tem em seus consultórios são suficientes e seguras para pacientes que pesam mais de 200 libras. . Dr. Johnson, 64, diz que ela seguramente realizou um teste de Papanicolaou em um paciente de 400 libras usando uma mesa de exame elétrico padrão. Ela diz que comprou a mesa de exames usada por aproximadamente US $ 2.500.
Dr. Johnson diz que acredita que a preocupação do Dr. Carter com a segurança de seus funcionários é apenas uma forma de esconder seu preconceito contra pessoas obesas.
"Ela pode estar dentro de seus direitos legalmente, mas eticamente eu diria que ela está em terreno instável". >
