Índice:
- Não perca esta
- Entendendo Imunomoduladores
- Diferentes tipos de imunomoduladores para Crohn
- O que mais você precisa saber sobre imunomoduladores
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A doença de Crohn não está respondendo (ou não está respondendo bem) a esforços de primeira linha, como aminossalicilatos, antibióticos ou corticosteróides, seu médico pode querer lhe escrever um roteiro para um tipo de medicamento chamado imunomodulador.
Imunomoduladores modificar ou enfraquecer o sistema imunológico para reduzir a inflamação causada pela doença de Crohn, o que pode ajudar a reduzir os sintomas e mantê-lo em remissão.
Um estudo multicêntrico publicado no Journal of Gastroenterology and Hepatology em janeiro de 2016 encontrou que os pacientes que receberam imunomoduladores no prazo de seis meses Seus diagnósticos tiveram menos complicações e foram capazes de adiar a cirurgia por períodos mais longos do que as pessoas que estavam em um tratamento diferente.
Mas como com a maioria dos medicamentos, existem benefícios e riscos. Embora os imunomoduladores diminuam a atividade do sistema imunológico e diminuam a inflamação, eles também diminuem a capacidade do organismo de combater infecções.
Entendendo Imunomoduladores
Os imunomoduladores podem ser usados para tratar um surto e manter a remissão. Entre seus benefícios, eles podem ajudar a afastá-lo de esteróides, que são usados apenas a curto prazo por causa de seus efeitos colaterais de risco (como pressão alta e aumento do risco de infecção). E quando os imunomoduladores são combinados com esteróides para controlar um flare, a dose típica de esteróides pode ser diminuída e você ainda pode obter uma resposta mais rápida.
Essas drogas também podem ser usadas para tratar fístulas, conexões anormais entre uma alça de intestinos e outro, e eles podem ser usados para mantê-lo em remissão ou evitar futuras explosões.
Depois de iniciar um imunomodulador, normalmente leva de três a seis meses até que você veja melhora se o medicamento for tomado sozinho. Seus efeitos serão mais rápidos quando combinados com esteróides, mas, para evitar efeitos colaterais de esteróides, seu médico tentará manter a dose dessa droga o mais baixa possível, enquanto ainda oferece tratamento eficaz.
Os imunomoduladores também podem ser prescritos junto com outros medicamentos. , incluindo biológicos, para o manejo a longo prazo de sua condição
Diferentes tipos de imunomoduladores para Crohn
Alguns imunomoduladores são tomados por via oral, outros por injeção. Formulações tópicas também podem ser usadas ao redor da boca e períneo se essas áreas forem afetadas por Crohn's.
Aqui está o que você precisa saber sobre os imunomoduladores mais comuns para o tratamento de Crohn:
- Azatioprina e 6-mercaptopurina (6-MP) Essas drogas, administradas em forma de pílula, foram os primeiros imunomoduladores usados para manter Crohn em remissão. Os efeitos colaterais podem incluir dores de cabeça, náuseas, vômitos, diarréia e uma sensação geral de estar sob o clima; no entanto, mudar de um para o outro pode oferecer algum alívio. Outros potenciais efeitos colaterais variam de inflamação do fígado e dor nas articulações a aftas, erupções cutâneas e febre. Mais raras são a pancreatite (uma inflamação do pâncreas) e problemas na medula óssea que podem levar a sangramentos indesejáveis. A ingestão dessas drogas eleva ligeiramente a chance de desenvolver linfoma não-Hodgkin, um câncer linfonodal. O risco é apenas ligeiramente maior do que na população geral sem doença de Crohn - menos de 10 em cada 10.000 pessoas tratadas em um determinado ano.
- Tacrolimus. Esta medicação oral é uma opção quando os corticosteróides são ineficazes ou quando você precisa de um medicamento. O tratamento de Crohn para fístulas. Também está disponível como um tópico para o tratamento da doença de Crohn da boca ou períneo. Embora não seja comum, os possíveis efeitos colaterais podem incluir dores de cabeça, problemas de sono, cãibras nas pernas e tremores leves.
- Metotrexato. Este medicamento é uma opção se você não responde bem ou não pode tolerar outros imunomoduladores. Funciona melhor e mais rápido como uma injeção semanal. Os efeitos colaterais não são comuns, mas podem incluir náuseas, vômitos, diarréia, dores de cabeça e fadiga. Mais raras são cicatrizes do fígado e inflamação dos pulmões. Para proteger o seu fígado durante o uso desta droga, você não deve beber álcool. Por causa do potencial de defeitos congênitos e abortos espontâneos, você não deve engravidar enquanto estiver nele; Se a gravidez for uma possibilidade, fale com seu médico e obstetra-ginecologista sobre se outros imunomoduladores são seguros. Os homens também devem evitar o medicamento por alguns meses antes de tentar engravidar.
O que mais você precisa saber sobre imunomoduladores
Enquanto estiver em um imunomodulador, certifique-se de fazer exames de sangue regularmente para verificar sua medula óssea, fígado ou rins. Relate qualquer febre, calafrios ou dor de garganta ao seu médico. Além disso, como alguns tipos de câncer de pele têm sido associados a essas drogas, esteja atento a um exame anual de câncer de pele.
Dr. John B. Kisiel, gastroenterologista da Mayo Clinic em Rochester, Minnesota, e professor assistente da Universidade de Mayo. Mayo School of Graduate Educação Médica, diz que antes da nova classe de medicamentos chamados biológicos se tornou disponível, immunomodulators produziu os melhores resultados no tratamento de Crohn.
Hoje, as pessoas são freqüentemente iniciados em imunomoduladores e biológicos porque este a combinação geralmente funciona bem em conjunto, diz o Dr. Kisiel. Se isso é uma opção depende do seu status de Crohn.
Quais medicamentos específicos que você e seu médico escolhem também podem depender de fatores de risco e, no caso de mulheres, se você está grávida ou em idade fértil.
A linha para tratamento de Crohn com imunomoduladores é muito parecida com a de outros medicamentos, diz Kisiel: Seja bem versado nas drogas de Crohn, mantenha contato com seu médico, tome todos os medicamentos prescritos e fique atento a qualquer complicação.
Com reportagem adicional de Beth W. Orenstein
