Um procedimento cirúrgico conhecido como nefrectomia é uma forma comum de tratamento do câncer renal usado para remover todo ou parte de um rim que se tornou canceroso. "Tipicamente, os vasos sanguíneos são pinçados e o rim é retirado parcial ou totalmente, dependendo do tumor", explica Toni K. Choueiri, MD, instrutor do departamento de medicina da Harvard Medical School e médico assistente. na oncologia de tumores sólidos no Dana-Farber Cancer Institute em Boston.
A nefrectomia pode muitas vezes ser realizada como uma “nefrectomia parcial”, em que apenas uma parte do rim afetado é removida. É mais provável que isso seja possível se o câncer for pequeno e facilmente removível. Mas para cânceres maiores, uma “nefrectomia radical” pode precisar ser realizada. Durante uma nefrectomia radical, todo o rim, incluindo tecido gorduroso circundante, gânglios linfáticos e a glândula supra-renal são removidos
Se possível, o cirurgião tentará tomar apenas parte do rim afetado usando cirurgia laparoscópica. "Nem todo mundo precisa de uma nefrectomia radical", diz o Dr. Choueiri. "Agora sabemos que uma nefrectomia parcial deve ser a cirurgia preferida".
Preparando-se para a nefrectomia
Há passos que você deve tomar para se preparar para uma nefrectomia para o câncer renal, diz Choueiri. Estes incluem:
Adquira o hábito de beber muita água. "É muito importante que os pacientes reconheçam que vão perder um rim", diz Choueiri. Ao beber muita água, o paciente ajudará a manter o rim remanescente saudável e eliminará quaisquer impurezas que possam levar a danos nos rins ou problemas como cálculos renais.
- Evite drogas nefrotóxicas desnecessárias - aquelas que podem causar danos aos rins . Estes incluem alguns medicamentos para pressão arterial, inibidores da bomba de prótons e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Certifique-se de que seu médico esteja ciente de cada medicamento que você toma e não faça alterações de medicação sem discuti-las com seu médico.
- Se você estiver tomando medicamentos como anticoagulantes ou anti-plaquetários, como aspirina, discuta os medicamentos. situação com o seu oncologista e seu cirurgião. Essas drogas precisarão ser interrompidas para que não causem problemas de sangramento durante a cirurgia. Seu oncologista ou médico precisará coordenar essas mudanças de medicação com seu cirurgião.
- Faça mudanças positivas no estilo de vida. Parar de fumar, por exemplo, pode melhorar suas chances de uma rápida recuperação cirúrgica.
- O procedimento cirúrgico
Existem duas abordagens para a nefrectomia:
Nefrectomia laparoscópica.
- Este é um procedimento minimamente invasivo realizado com vários procedimentos. pequenas incisões. Os médicos inserem uma pequena câmera de vídeo e instrumentos longos especializados através das incisões e trabalham dentro do corpo para remover parte ou todo o rim. Este tornou-se o método preferido para a remoção de tumores de câncer renal, pois causa menos dor e os pacientes curam mais rapidamente. Se um paciente pode ter uma cirurgia laparoscópica, "a vantagem é talvez menos hospitalização", diz Choueiri. "Você economiza um ou dois dias." Nefrectomia aberta.
- Esta cirurgia envolve a remoção do rim através de um ou incisão de cinco polegadas feita na parte superior das costas, no abdome ou ao longo do flanco.Os cirurgiões podem precisar remover uma costela para realizar o procedimento Possíveis Complicações da Cirurgia do Câncer do Rim e do Tratamento Posterior
um conjunto de riscos que você deve compreender de antemão.Eles incluem:
A hemorragia excessiva que poderia exigir uma transfusão de sangue
- Infecção pós-operatória de suas incisões cirúrgicas
- Danos aos vasos sanguíneos e órgãos internos durante a cirurgia
- enfraquecimento da parede abdominal - chamado de hérnia - causado por problemas na cicatrização da incisão
- Insuficiência renal
- Logo após a conclusão da cirurgia, os médicos e enfermeiros monitoram cuidadosamente as funções corporais ligadas aos rins, como o equilíbrio de eletrólitos (sal), equilíbrio de fluidos e pressão arterial. Você pode sentir dor ou entorpecimento em torno de suas incisões, e pode receber analgésicos para ajudar durante a recuperação. Você provavelmente terá um cateter urinário inserido por um curto período de tempo enquanto se recupera.
Após a cirurgia, você poderá sentir dor sempre que respirar profundamente ou tossir, já que a incisão provavelmente estará perto do diafragma. Embora possa ser doloroso, sua equipe médica pode pedir que você faça exercícios respiratórios para ajudar a evitar a pneumonia.
Sua permanência no hospital será de um a sete dias, dependendo do tipo de nefrectomia que você teve. Você deve evitar atividades pesadas e extenuantes por pelo menos seis semanas após a cirurgia, mas será capaz de retornar à atividade leve assim que se sentir preparado.
