TERÇA-FEIRA, 13 de março de 2012 (MedPage Today) - A triagem rotineira de afro-americanos mais velhos para glaucoma reduziria significativamente a incidência de cegueira a um custo relativamente baixo, disseram pesquisadores.
A prevalência de cegueira relacionada ao glaucoma nessa população cairia meio ponto percentual, de 6,1% para 5,6 por cento, se todos os afro-americanos em seus 50 anos foram selecionados para a condição com exames de freqüência duplicada, de acordo com um modelo preditivo desenvolvido por Joseph Ladapo, MD, PhD, da Universidade de Nova York, em Nova York, e colegas
um programa reduziria pela metade a prevalência de glaucoma não diagnosticado em afro-americanos mais velhos e reduziria modestamente a frequência de deficiência visual relacionada ao glaucoma, relataram os pesquisadores na edição de março de Arquivos de Oftalmologia .
A um custo estimado de cerca de US $ 80 por indivíduo examinado, o programa precisaria examinar 58 pessoas para diagnosticar um caso de glaucoma e 875 pessoas para evitar um caso de deficiência visual.
Ladapo e seus colegas basearam o modelo em publicações informações sobre a prevalência real de glaucoma, sua progressão para deficiência visual e cegueira com e sem tratamento e a eficácia dos testes de duplicação de frequência.
Eles explicaram que um estudo de modelagem oferecia a melhor esperança de curto prazo para determinar se uma triagem de glaucoma de rotina Um programa para negros - um grupo de alto risco - valeria a pena
Embora o Medicare analise o glaucoma, Ladapo e seus colegas indicaram que a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA se recusou a recomendá-lo porque faltam evidências de alta qualidade dos estudos clínicos.
"… pretendíamos ajudar a colmatar esta lacuna de evidência", escreveram os pesquisadores.
O modelo deles incorporou dados de pesquisas publicadas anteriormente. Em particular, três estudos forneceram os fundamentos cruciais: um estudo de 1997 que detalhou a prevalência e incidência de glaucoma de ângulo aberto por raça, um estudo de 1991 que quantifica as causas específicas de cegueira em afro-americanos e um estudo de 2004 da incidência de deficiência visual.
Ladapo e seus colegas supunham que metade dos indivíduos com glaucoma de 50 anos com glaucoma não receberiam um diagnóstico e, portanto, seriam sujeitos para triagem. A prevalência estimada de glaucoma nesta faixa etária para afro-americanos é de cerca de 3,8%.
Outra hipótese foi que indivíduos com resultados positivos do exame inicial de duplicação de frequência - escolhido por ser rápido, fácil de operar e adequado para mobilidade programas de triagem - seriam submetidos a testes de confirmação em uma clínica de oftalmologia.
Os pesquisadores então calibraram o modelo para dados reais do Grupo de Pesquisa de Prevalência das Doenças Oculares e do Baltimore Eye Study.
Sem triagem, de acordo com o modelo , a prevalência de deficiência visual relacionada ao glaucoma foi de 4,6 por cento. A implementação de um programa de triagem reduziria para 4,4%, ou uma diminuição relativa de 4,1%.
Similarmente, a prevalência de cegueira relacionada ao glaucoma (visão 20/200 ou pior) seria reduzida para 5,6% de 6,1% com triagem de rotina
Ladapo e seus colegas estimaram que o custo total dos testes de duplicação de frequência e exames oftalmológicos confirmatórios seria em média US $ 80 por pessoa. No entanto, eles reconheceram que esse número era altamente dependente da sensibilidade e especificidade dos testes iniciais de triagem e, é claro, dos custos reais e dos exames oftalmológicos.
Variando os níveis de entrada para esses parâmetros produziu média total Ainda assim, os pesquisadores concluíram que a triagem de rotina na população afro-americana de meia-idade "é um método potencialmente econômico e clinicamente eficaz para reduzir o ônus da deficiência visual relacionada ao glaucoma e da cegueira, embora seu benefício absoluto provavelmente será modesto. "
Eles também sugeriram que a pesquisa futura deve se concentrar nos custos de longo prazo associados ao tratamento (negligenciados na análise atual), bem como no benefício de qualidade de vida de retardar o aparecimento de deficiência visual grave e cegueira.
