Cerca de um terço das pessoas com HIV experimentará dor nas articulações em algum momento durante o curso da doença. Essas dores têm várias causas e alguns casos são inexplicáveis. As doenças reumáticas são responsáveis por algumas dessas queixas articulares.
Antes da introdução da terapia anti-retroviral altamente ativa (HAART), muito mais pessoas com HIV tinham artrite associada ao HIV. Os fármacos HAART causam um aumento nas células CD4, que são importantes células do sistema imunológico que estão em muito baixa oferta no HIV avançado. Muitas das síndromes artrite e musculoesqueléticas observadas na infecção avançada pelo HIV não se desenvolvem mais quando um paciente em HAART tem sua contagem de CD4 melhorada.
Mas certos tipos de doenças reumáticas - particularmente lúpus eritematoso sistêmico (LES ou lúpus) e artrite reumatoide - parecem melhorar ou entrar em remissão quando uma pessoa desenvolve o HIV avançado com baixas contagens de CD4
HIV e Doença Reumática: Um Relacionamento Complicado
A relação entre a infecção pelo HIV e o risco de doença reumática é complicada, diz Kevin McKown, MD, professor associado de medicina interna na divisão de reumatologia da Universidade de Wisconsin, em Madison
“Na verdade, há toda uma série de manifestações reumáticas que você pode ter quando tem HIV”, diz o Dr. McKown. Primeiro, há sempre a chance de você ter desenvolvido uma doença reumática mesmo se você não tivesse HIV. Mas McKown acrescenta que as pessoas com HIV têm uma experiência diferente porque:
- Eles têm mais fatores de risco para doenças reumáticas, como um sistema imunológico enfraquecido e comportamentos de risco que aumentam a probabilidade de desenvolver uma doença reumática.
- por si só pode causar sintomas em algumas pessoas.
- Alguns medicamentos para o HIV, particularmente os mais velhos, resultaram em dor nas articulações como efeito colateral.
Além disso, McKown observa outra diferença na forma como as pessoas com HIV são afetadas por doenças reumáticas. "Há uma sensação de que eles tendem a ter sintomas mais graves, especialmente quando recebem espondiloartropatias (uma classe de doenças reumáticas que afetam a coluna) por causa de suas células CD4 serem eliminadas", diz ele.
HIV e doença reumática : Riscos
As pessoas com HIV estão em risco aumentado de:
- Artrite reativa. A artrite reativa é uma doença reumática que se desenvolve depois que o organismo teve uma infecção. Até um em cada 10 pacientes com HIV terá artrite reativa. Doenças sexualmente transmissíveis, como a clamídia, são causas comuns de artrite reativa, assim como algumas bactérias causam intoxicação alimentar - mas o próprio vírus HIV parece desencadear artrite reativa em pessoas infectadas. Basicamente, algum elemento do vírus entra nas articulações, onde o sistema imunológico tenta combatê-lo - causando o inchaço e a dor que caracterizam a artrite.
- Artrite psoriática. A artrite psoriásica pode ser uma das primeiras sinais de HIV em algumas pessoas. "A mais notável doença relacionada ao HIV (reumática) é a artrite psoriática", diz Hugh McGrath Jr., MD, professor clínico de reumatologia da Escola de Medicina da Universidade de Tulane, em Nova Orleans. “Quando alguém aparece agora com artrite psoriática, fazemos um teste de HIV apenas para ter certeza. São pessoas que têm psoríase ruim e artrite psoriática ruim. ”Os pesquisadores ainda estão tentando entender a relação entre artrite psoriásica e infecção por HIV.
- Dor e inflamação musculoesquelética associada ao HIV / aids. No início da epidemia de HIV os pacientes geralmente apresentavam dor e inchaço nas articulações generalizadas. O número de pacientes com essa experiência diminuiu com a introdução da HAART. No entanto, as pessoas que ainda não receberam um diagnóstico de HIV ainda podem visitar seu médico reclamando de dores articulares e musculares e descobrir o HIV dessa forma.
- Artrite infecciosa ou séptica As pessoas com HIV não adquirem necessariamente esse tipo de artrite mais do que seus pares, elas provavelmente o conseguirão de uma maneira diferente - da infecção direta de uma articulação em vez da propagação da infecção outra área do corpo. É mais provável que a artrite séptica aconteça em alguém com HIV que também seja usuário de drogas injetáveis, tenha hemofilia ou contagem de CD4 em torno de 250 - a contagem normal é de cerca de 1.000.
HIV e doença reumática: risco reduzido
, as pessoas com HIV têm, na verdade, risco reduzido de desenvolver duas das doenças reumáticas mais comuns, lúpus (lúpus eritematoso sistêmico) e artrite reumatóide. No entanto, o tratamento com HAART pode causar a reemergência da artrite reumatoide em populações infectadas pelo HIV. Nessas situações, a doença reumática pode realmente piorar quando uma pessoa infectada pelo HIV é tratada com HAART.
Se você está vivendo com HIV ou conhece alguém que é, vale a pena saber que as notícias sobre doenças reumáticas e HIV ainda são sendo escrito - mas é importante levar a dor nas articulações a sério e procurar tratamento.
