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HPV: o link viral para o câncer

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O papilomavírus humano, mostrado à esquerda, é a causa do câncer do colo do útero nas células mostradas à direita.Thomas Splettstoesser / Corbis; Steve Gschmeissner / Getty Images

Fatos Rápidos

Com 14 milhões de novas infecções a cada ano, o HPV é a doença sexualmente transmissível mais comum nos Estados Unidos.

Mais de 95% de todos os casos de câncer cervical e anal são causados por vírus HPV.

A vacina contra o HPV pode ajudar a prevenir a infecção dos tipos de vírus que mais causam cânceres relacionados ao HPV.

Em 2014, os pesquisadores divulgaram uma estatística chocante: o papilomavírus humano (HPV) infecta 91% dos homens e 84% das mulheres nos Estados Unidos que já tiveram relações sexuais - a maioria delas aos 45 anos.

Atualmente, cerca de 79 milhões de americanos têm HPV, e o vírus infecta mais 14 milhões a cada ano, tornando-se o mais comum sexualmente doença transmitida (DST) no país

Estirpes de alto risco do vírus (mais comumente HPV-16 e HPV-18) estão ligadas a câncer de colo do útero, ânus, vulva, vagina, pênis, boca, cabeça, e pescoço em pessoas cuja infecção é deixada sem tratamento. As cepas de HPV de baixo risco causam verrugas genitais em 180.000 mulheres e 160.000 homens a cada ano, observa o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Esses tipos de HPV causam verrugas que podem aparecer no ânus, na boca ou na garganta também.

É mais provável que você tenha algum tipo de infecção por HPV na adolescência ou nos vinte anos - pouco depois de se tornar sexualmente ativa, diz Mamta Singhvi, MD, radioterapeuta em Sylmar, Califórnia, e membro do conselho da American Sexual Health Association. Inicialmente, o HPV não causa sintomas, e na maioria das pessoas jovens e saudáveis, o sistema imunológico destrói o vírus HPV dentro de alguns anos.

Mas, segundo o CDC, as infecções por HPV causam câncer em mais de 17.000 mulheres e 9.000 homens a cada ano nos Estados Unidos

Aqui está o que você precisa saber sobre a ligação entre o HPV e os cânceres do colo do útero, vagina, ânus e cavidade oral, e o que você pode fazer para se proteger.

Câncer Cervical e HPV

O CDC estima que mais de 12.000 mulheres são diagnosticadas com câncer de colo de útero a cada ano, e mais de 4.000 morrem da condição. Quase todos os casos são causados ​​por infecção precoce por cepas de alto risco do vírus HPV, de acordo com a American Cancer Society.

Dr. Singhvi diz que as pessoas com maior número de parceiros sexuais, e que começaram a fazer sexo em idades mais jovens, podem estar em maior risco. Fumar também aumenta o risco de HPV porque prejudica o sistema imunológico, tornando mais difícil combater o vírus.

A boa notícia é que você pode ajudar a prevenir o câncer do colo do útero fazendo uso da camisinha, usando preservativos, em um relacionamento monogâmico. e fazer exames de saúde regulares

“Só se alguém passar anos sem um exame ou se tiver um tipo particularmente agressivo [de HPV] se transformar em câncer”, diz Singhvi.

As mulheres geralmente não têm sintomas de câncer cervical em estágio inicial, ela diz. Mas, uma vez que o câncer progrediu, sinais de alerta podem aparecer.

Os seguintes sinais podem ser de câncer cervical, de acordo com a American Cancer Society (ACS):

  • sangramento vaginal após sexo
  • Dor durante o sexo
  • Sangramento após a menopausa
  • Sangramento entre períodos
  • Descarte vaginal sanguíneo incomum entre períodos ou após a menopausa
  • Mais longo ou mais pesado que os períodos habituais

A maioria dos sinais pré-cancerosos pode ser detectada com um exame Papanicolau regular antes do curso evoluir para câncer . As mulheres devem começar a fazer o exame de Papanicolaou aos 21 anos e fazer o teste a cada três anos até os 29 anos de idade, de acordo com as diretrizes de rastreio do câncer cervical do American College of Physicians. Dos 30 aos 65 anos, faça um teste de Papanicolaou combinado com um teste de HPV a cada cinco anos, e se o teste de HPV não estiver disponível, faça um exame de Papanicolaou a cada três anos.

Se o seu Papanicolau voltar com resultados anormais, o seu médico irá solicitar um teste para determinar se a estirpe HPV é de alto ou baixo risco. Se você tem uma cepa de alto risco, procedimentos em consultório, como o LEEP (procedimento de excisão elétrica de loop), podem ser usados ​​para remover as células ruins, permitindo que o tecido saudável cresça em seu lugar.

Depois, você precisará Testes de Papanicolau e HPV mais frequentes até os resultados ficarem claros, diz David Chelmow, MD, presidente do departamento de obstetrícia e ginecologia da Faculdade de Medicina da Virginia Commonwealth University em Richmond.

Você pode precisar de triagem com mais frequência se estiver com um risco maior de infecção por HPV se transformando em câncer. Os riscos incluem um sistema imunológico enfraquecido, o vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou o uso de drogas imunossupressoras.

Câncer vaginal e HPV

A cada ano, cerca de 4.000 mulheres americanas são diagnosticadas com câncer vaginal e mais de 900 morrem a condição, observa o ACS. Mas, como os profissionais de saúde não examinam o câncer vaginal e outros tipos menos comuns de câncer causados ​​pelo HPV, é importante entender seus sintomas.

Debbie Saslow, PhD, diretora de câncer mamário e ginecológico da ACS, diz sinais de câncer da vagina e vulva são semelhantes aos do câncer do colo do útero e incluem:

  • Hemorragia vaginal anormal
  • Dor, particularmente durante a relação sexual
  • Corrimento vaginal incomum

Se você tiver algum destes sintomas, consulte seu médico Outro câncer causado pelo HPV é o câncer anal, de acordo com a ACS, que observa que existem cerca de 7.300 novos casos a cada ano - cerca de 4.650 em mulheres e 2.650 em homens. Cerca de 1.000 pessoas morrem a cada ano de câncer anal nos Estados Unidos, incluindo mais de 600 mulheres. O sexo anal não é a única maneira de obter HPV que leva ao câncer anal, diz Joel Palefsky, MD, especialista em doenças infecciosas. professor de medicina na Faculdade de Medicina da UCSF em San Francisco. Qualquer mulher sexualmente ativa está em risco.

"As mulheres podem obtê-lo sem nunca fazer sexo anal", diz ele. "Há uma relação clara entre uma infecção no colo do útero e ter uma infecção no ânus".

Outros fatores de risco são inflamação crônica, lágrimas na pele perto do ânus, seropositivos e tomar imunossupressores. Além disso, mulheres que tiveram câncer cervical, células pré-cancerosas do colo do útero, ou câncer relacionado ao HPV ou pré-câncer na vulva estão em risco ligeiramente maior.

Os médicos não têm diretrizes específicas para quando rastrear o câncer anal, diz Dr Palefsky. “Eu não acho que todas as mulheres precisam ir ao seu provedor de cuidados primários para a triagem. A mulher saudável normal não precisa ser examinada a menos que ela caia em um grupo de risco ou tenha sintomas. ”

Palefsky examina seus pacientes HIV positivos para câncer anal anualmente; para pacientes que estão em alto risco, mas não têm HIV, ele faz a triagem a cada dois ou três anos.

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Como o câncer cervical, o câncer anal geralmente não produz sintomas até progrediu. Você pode experimentar os sintomas do câncer anal em seus estágios avançados, incluindo:

Nódulos próximos ao ânus

Ternura ou pontos difíceis na área

Sangramento ou corrimento anal

  • Uma alteração incomum nos movimentos intestinais (constipação ou fezes soltas)
  • Hemorróidas que não desaparecem após o tratamento de hemorróidas
  • Palefsky diz que o câncer anal foi descoberto em muitos de seus pacientes depois que eles sofreram sangramento anal recorrente e foram à cirurgia para remover as hemorróidas.
  • O médico pode detectar o câncer anal através de um exame digital anal com exame retal, diz Palefsky. Durante este teste, um médico simplesmente usa um dedo enluvado para sentir um nódulo ou inchaço que pode indicar câncer. Outra triagem, conhecida como citologia, é semelhante a um exame de Papanicolau. O médico usa um cotonete para coletar células anais para procurar por mudanças que apontem para pré-câncer ou câncer.
  • Câncer de cavidade oral e orofaríngea e HPV

Cerca de 40.000 americanos contraem câncer de cavidade oral (que começa na boca) ou câncer de orofaringe (que começa na garganta) a cada ano, e cerca de 7.500 morrem dessas condições. Beber álcool e fumar são riscos para o câncer de orofaringe, mas em dois de cada três casos, o câncer está ligado à infecção pelo HPV, de acordo com o ACS.

Os sintomas que podem indicar câncer orofaríngeo incluem:

Uma ferida na boca que não cicatriza

Um caroço na garganta ou no pescoço

Dor ou dificuldade para engolir

  • Dor de garganta que não desaparece
  • Como Prevenir a Infecção por HPV
  • “O lado positivo é que sabemos o que causa estes cancros”, diz Singhvi. “Ser capaz de dizer que o HPV está por trás de muitos desses cânceres nos permite desenvolver vacinas, exames e educação.”
  • Tanto o Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas quanto o CDC recomendam a vacinação contra o HPV aos 11 anos de idade ou 12 para os meninos e meninas, mas pode ser administrado aos 9 anos de idade.

As vacinas Gardasil (papilomavírus humano quadrivalente), Gardasil 9 (papilomavírus humano 9-valente) e Cervarix (papillomavírus humano bivalente) previnem a infecção de ambos HPV-16 e HPV-18, que causam a maioria dos cânceres relacionados ao vírus. Tanto as meninas quanto os meninos entre 11 e 12 anos e 26 anos devem ser vacinados para evitar a propagação do HPV, de acordo com as recomendações médicas.

Outras medidas de prevenção do HPV recomendadas pelo CDC incluem o uso de preservativos de látex toda vez que fizer sexo apenas com uma pessoa que só faz sexo com você.

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