Imagine ter urticária crônica - vermelhidão e coceiras que duram de semanas a anos - sem nenhuma razão conhecida.
Foi o que aconteceu para a comediante Vicki Lawrence, e isso a deixou louca. A estrela da TV, junto com a alergista de Nova York Beth Corn, revela como é ter uma condição pouco conhecida conhecida como CIU …
O humor é a especialidade de Vicki Lawrence. Mas a mulher engraçada não estava rindo quatro anos atrás, quando acordou com as mãos com coceira.
"Eu joguei-os em água gelada, pensando que a coceira iria embora", diz Lawrence, 67, vencedor do Emmy Award. famosa por seus papéis no “The Carol Burnett Show”, “Mama's Family” e “Hannah Montana.”
“Mas no dia seguinte, eles estavam coçando de novo”, ela diz. “Mais tarde naquela manhã, as colmeias estavam se espalhando pelo meu corpo: nas minhas costas, minhas coxas e quadris.”
Foi uma reação alérgica a algo que ela tocou?
Não. Lawrence teve um caso grave de urticária idiopática crónica (CIU), um surto espontâneo de saliências vermelhas e pruriginosas.
É uma condição enlouquecedora da pele que afeta 1,5 milhão de pacientes dos EUA. Estas não são as colmeias usuais causadas por uma reação a uma substância, que freqüentemente desaparecem após um curto período. Com CIU, as colmeias duram 6 ou mais semanas, e ninguém sabe o que as desencadeia, de acordo com alergista Beth Corn, MD, professor associado de medicina na Icahn School of Medicine em Mount Sinai, em Nova York e um membro do conselho da Asma e Allergy Foundation of America (AAFA). Essas colmeias podem recorrer ao longo de meses ou anos.
"Os pacientes apenas aleatoriamente recebem as colmeias em qualquer parte do corpo, até mesmo no rosto", diz o Dr. Corn. “As colmeias são gigantescas e estão intensamente coçando.”
Diferentes tipos de colmeias
A maioria das pessoas assume que uma colméia é uma colméia é uma colmeia. Mas nem todas as colmeias são iguais.
Colméias regulares começam como uma mancha de pele que se transforma em vergões, de acordo com o Colégio Americano de Alergia, Asma e Imunologia (ACAAI). Eles geralmente são desencadeados por alimentos como nozes, amendoim, mariscos e ovos, bem como picadas de insetos.
Medicamentos vendidos sem prescrição médica são freqüentemente usados para tratar as colmeias, que desaparecem depois de um dia ou dois.
Urticária idiopática crónica
OIC é diferente. O "eu" no CIU significa "idiopático" - ou seja, não há razão ou causa diagnosticável para a condição. Hives que duram 6 semanas ou mais, sem nenhuma razão aparente, geralmente indicam o CIU.
No entanto, muitos pacientes continuam procurando possíveis gatilhos mesmo após o diagnóstico, diz o Dr. Corn.
“É frustrante para os pacientes. Eles procuram por causas, eliminando alimentos e mudando detergentes para a roupa ", diz o Dr. Corn. “Ainda assim, eles não recebem nenhum alívio.”
Lawrence fez o mesmo.
“No meu caso, eu estava tentando logicamente descobrir o que eu fiz de errado: o que eu mudei? O que eu fiz? ”Ela lembra.
A resposta: Nada.
Diagnosticando o CIU
Um diagnóstico de OIC envolve o médico obter um histórico médico do surto de urticária e fazer um exame físico, diz a ACAAI. O alergologista garantirá que suas urticárias crônicas não sejam um sintoma de uma doença mais séria, como hepatite (infecção do fígado) ou hipertireoidismo (glândula tireoide hiperativa).
Fatores físicos como frio, calor e exercício causam 15% a 20% dos casos de urticária crônica. Na maioria dos casos, porém, a causa exata não pode ser determinada, então exames de sangue de rotina e testes de alergia são ineficazes.
O diagnóstico de Lawrence
Quando as colméias de Lawrence surgiram, um alergologista disse a ela: “Quase todo mundo tem uma luta com urticária em algum momento. Ele vai embora ”, diz a atriz.
Lawrence eliminou o vinho tinto, trocou o sabonete que usou e evitou outras coisas que achava que estavam causando as colmeias, diz ela. Como muitos pacientes, ela foi testada “para tudo”, mas nenhuma causa foi encontrada.
Como é o caso de muitos pacientes, o médico levou seis semanas para determinar se tinha o CIU.
As colmeias da sua sogra
“Eu nunca tinha ouvido falar de tal coisa”, diz Lawrence.
“Antes do meu diagnóstico, eu achava que as colmeias eram o problema de fuga da sua sogra”, brinca ela. "Urticária? Eu não tenho stress! Eu não estou tenso. O que está acontecendo comigo? ”
Interruptor de vida
A combinação de agonia física e frustração de não saber a causa da doença perturba a vida de muitos pacientes, diz o Dr. Corn.
Estima-se que o efeito do CIU ser igual àqueles que sofrem de doença coronária triarterial, de acordo com um relatório de 2006 sobre o CIU publicado em JAMA Dermatology . Esses pacientes sentem dor no peito ou falta de ar.
“Isso interfere em toda a sua vida”, diz Lawrence. "Embora a minha luta tenha sido curta, conversei com pessoas que estão procurando respostas há anos."
Em desespero, alguns pacientes escolhem ferramentas incomuns para lidar com a coceira, incluindo gelo, escova de cabelo acalme-se, diz o Dr. Corn.
“Minha filha sugeriu que eu fosse a uma nutricionista holística”, lembra Lawrence. “Um amigo me disse para ir com vinho francês. Meu médico me disse para parar todos os medicamentos que ele me deu. Eu tentei de tudo, mas nada funcionou no começo. ”
[ Nota do editor: Lawrence e o Dr. Corn se recusaram a discutir o tratamento de Lawrence.]
O que os pacientes realmente precisam é de um especialista que possa diagnosticar corretamente e tratar pacientes com CIU, diz o Dr. Corn. Então, um plano de tratamento pode ser determinado. A ACAAI pode ajudá-lo a encontrar um alergista na sua área
Tratamentos de UCI
Não existe cura para a CIU, mas os medicamentos geralmente podem controlar os sintomas, de acordo com a AAF. Eles incluem:
- Anti-histamínicos. O tratamento de primeira linha é anti-histamínicos H1 não-sonolentos, como loratadina (Claritin), fexofenadina (Allegra) e cetirizina (Zyrtec). Esses medicamentos bloqueiam os receptores H1 e reduzem os sintomas das colmeias, com poucos efeitos adversos.
Se esses medicamentos não ajudarem, os anti-histamínicos H2, como a cimetidina e a ranitidina, podem ser adicionados, diz a AAFA. Embora os anti-histamínicos H2 não sejam eficazes para CIU quando usados sozinhos, a combinação desses dois tipos de bloqueadores às vezes proporciona um alívio melhor.
Para a urticária grave, anti-histamínicos mais potentes, como difenidramina (Benadryl) e doxepina, podem ser prescritos, mas eles tendem a causar sonolência e outros efeitos colaterais.
- Corticosteróides. Quando os anti-histamínicos não fornecem alívio, um curto período de corticosteróide oral ou uma dose única de um esteróide injetável pode ser prescrito. Os médicos prescrevem a menor dose eficaz possível pelo menor período de tempo para evitar efeitos colaterais, como ganho de peso e perda de densidade óssea.
Outras terapias 1. Alguns pacientes que não respondem a outros tratamentos encontraram sucesso com sulfasalazina , de acordo com um pequeno estudo de 2014 realizado por pesquisadores do Johns Hopkins Asthma and Allergy Center, em Baltimore. Os pacientes foram avaliados de 2007 a 2012. A Sulfassalazina “é um tratamento altamente eficaz para pacientes com CIU resistentes a anti-histamínicos”, concluíram os pesquisadores.
Quase 85% dos pacientes relataram sintomas significativamente menores nos primeiros meses de uso da medicação; 51,6% relataram não apresentar sintomas em 6 meses; e 35,4% estavam livres de sintomas após reduzir o uso da droga. Mas 16% desenvolveram sintomas piores.
2. Injeções de epinefrina podem ser administradas a pessoas com urticária severa ou com garganta inchada.
3. A prescrição
Ajuda on-line para pacientes com CIU
informações podem conferir CIU & You , um programa educacional patrocinado pela AAFA, Novartis Pharmaceuticals Corp. e Genentech. Faça o download de um questionário para ajudar a rastrear os sintomas - onde e quando você está recebendo as colmeias e o quão intensos eles são - e tire uma foto de suas colmeias. Essa informação ajudará seu alergista ou dermatologista a determinar seu tratamento.
Para mais informações e conselhos de especialistas, visite o Centro de Saúde de Alergia da Lifescript.
