A contratura de Dupuytren é uma condição de mão que faz com que caroços e cordões se desenvolvam sob a palma da mão, levando a dedos que se curvam para dentro - ou contraem - na palma da mão. Como progride lentamente para a maioria das pessoas, a contratura de Dupuytren pode levá-lo a uma falsa sensação de segurança.
Primeiramente, você pode ignorar os sinais e sintomas reveladores de Dupuytren, porque eles não parecem afetar sua vida, mas adiar a visão. seu médico nos estágios iniciais é um erro. É importante monitorar a condição e iniciar o tratamento assim que os problemas surgirem. Quando você progride para a contratura total de Dupuytren, você tem menos opções para corrigir a deformidade da mão.
Fatores de risco para desenvolver a contratura de Dupuytren
de Dupuytren é mais comum no norte da Europa, escandinavos e seus descendentes. Afeta mais homens do que mulheres e geralmente começa depois dos 50 anos. A maioria das pessoas com contratura de Dupuytren tem uma história familiar da condição.
“Ninguém realmente sabe como é comum a Dupuytren, porque geralmente é indolor e muitas pessoas têm formas leves de a condição sem a contratura, então eles nunca são diagnosticados ”, diz Kenneth Kamler, MD, cirurgião ortopédico do Sistema de Saúde North Shore-LIJ em Great Neck, NY
A deformidade da mão na contratura de Dupuytren faz com que as duas últimas dedos (dedos anelar e mindinho) para enrolar para dentro em direção à palma da mão e permanecer congelados nessa posição. A contratura de Dupuytren resulta do espessamento e endurecimento de uma camada de tecido de sustentação sob a pele da palma, chamada fáscia palmar.
“A causa exata não é conhecida, mas além dos genes, medicamentos tomados para convulsões, diabetes, tabagismo e o uso de álcool pode contribuir, "Dr. Kamler diz." Não é causado por trauma de mão ou estresse de mão ocupacional. "
Progressão da Contratura de Dupuytren
Uma vez que você tem Dupuytren, não há nada que você possa fazer sozinho para parar ou retardar, porque o curso da doença é imprevisível - algumas pessoas podem nunca desenvolver deformidade da mão, enquanto outras podem não desenvolver a contratura por muitos anos - é importante trabalhar com o seu médico para ficar em cima sua progressão.
O curso de Dupuytren pode ser o seguinte:
- Você sente caroços tenros em sua palma ou nas palmas das mãos. Dupuyten pode ser bilateral, o que significa que pode ocorrer em ambas as mãos. outros
- Os nódulos ficam presos o a pele, e buracos ou rugas da pele começam a se formar entre os caroços.
- Cordões grossos se formam sob a pele, estendendo-se da palma até os dedos.
- Os cordões encolhem, curvando os dedos para dentro e puxando-os para baixo a palma da mão. Todos os dedos podem ser afetados, mas a condição mais comumente afeta os dois últimos dedos
- Eventualmente, a deformidade da mão dificulta o uso de bolsos, usar luvas, apertar as mãos de outras pessoas e realizar tarefas simples que exigem movimento dos dedos e agarrar com os dedos. a palma
Tratamento de Contratura de Dupuytren ao Longo do Tempo
"Infelizmente, além da terapia ocupacional para ajudá-lo a lidar com a deformidade da mão, não há muito o que fazer para controlar a contratura de Dupuytren", diz Kamler. os métodos de cuidado, como imobilizar os exercícios com a mão e com os dedos, não retardarão a progressão da doença. "
Em casos leves, nenhum tratamento é necessário. Pode levar anos para a doença progredir até o ponto em que o tratamento pode ajudar É importante saber que, mesmo com esses tratamentos estabelecidos, a recorrência (com retorno dos sintomas de Dupuytren) é algo comum. Quando o tratamento é necessário, as opções incluem:
Aponeurotomia com agulha. Este tratamento para deformidade leve da mão envolve b Reacendo a fáscia palmar espessa com uma agulha longa depois de injetar um anestésico local. O procedimento pode ser feito em um consultório médico. "Este é um procedimento fácil de fazer, mas a taxa de recorrência é alta", diz Kamler.Injeções de esteróides
Injeções de esteróides para bloquear a inflamação podem aliviar a dor de nódulos precoces e progressão lenta da doença. Pesquisa publicada em
O Journal of Hand Surgery em 2012 descobriu que a combinação de injeções de esteróides com aponeurotomia com agulha aumenta o sucesso do tratamento. O estudo envolveu 47 pessoas com contratura de Dupuytren que foram divididas em dois grupos. Um grupo teve aponeurotomia por agulha seguida por injeções de esteróides em intervalos definidos. O outro grupo tinha apenas aponeurotomia por agulha. Aos seis meses, o grupo que recebeu o tratamento combinado teve uma taxa de sucesso de 87%, comparado com 64% para aqueles que só tinham aponeurotomia. Injeções de enzimas
“Injeções de colagenase quebram o colágeno, que é o tecido em a fáscia palmar que se torna espessa e grumosa ", diz Kamler." Depois de injetar colagenase, os dedos podem ser endireitados à força. "Essas injeções são usadas para tratar casos leves a moderados de Dupuytren. Um estudo separado em
O Journal of Hand Surgery , publicado em 2013, avaliou pessoas com contratura de Dupuytren três anos após injeções de colagenase e descobriu que, das 623 articulações de dedo tratadas com sucesso, 35% tiveram alguma recorrência significativa. complicações das injeções e concluiu que a injeção de colagenase é um procedimento seguro com uma taxa de recorrência semelhante à de outros tratamentos de contratura de Dupuytren. Cirurgia aberta.
“Este é o único Opção de deformidade grave da mão ", diz Kamler, acrescentando que envolve risco significativo de danos nos vasos sanguíneos e dos nervos, bem como um longo período de recuperação. A maioria das pessoas será capaz de movimentar os dedos após a cirurgia, mas cerca de 20% terão alguma recorrência. Após a cirurgia, fisioterapia, exercícios com as mãos, calor e massagem podem ser usados para acelerar a recuperação. "A principal coisa a lembrar é que o tratamento precoce funciona melhor", diz Kamler. Se você tiver sinais ou sintomas de contratura de Dupuytren , mesmo que sejam leves e não dolorosos, avise seu médico.
