Quarta-feira, 9 de novembro de 2011 (HealthDay News) - Pela primeira vez, a terapia "epigenética" mostrou-se promissora em pacientes com tumores sólidos, neste caso não Câncer de pulmão de pequenas células. Dos 45 pacientes em um estudo deste tratamento experimental, dois tiveram uma resposta completa à terapia, um teve uma resposta parcial e um ainda está vivo mais de quatro anos após o início da terapia.
"É não é um home run, mas este teste abriu a porta para mais pesquisas sobre a terapia epigenética ", disse o Dr. Stephen Baylin, co-autor do estudo publicado online em 9 de novembro e na edição de dezembro da
Cancer Discovery Outros especialistas foram esperançosos e cautelosos.
"A parte interessante deste estudo é que somos nós Terapias que realmente nunca funcionaram em tumores sólidos, e este é um dos primeiros estudos a mostrar que esses tipos de terapias podem funcionar em tumores sólidos e, mais especificamente, em câncer de pulmão ", disse o Dr. Benjamin Levy, diretor de medicina torácica. oncologia no Beth Israel Medical Center, em Nova York. "Mas até conseguirmos isso validado em estudos maiores, não está claro onde esse tipo de terapia em termos de alteração da regulação epigenética vai ter um lugar no câncer de pulmão."
"Você tem que ver isso como extremamente preliminar. É um pequeno estudo com o que quase se pode argumentar são descobertas de tipo anedótico ", disse o Dr. Edward Kim, chefe de oncologia médica de cabeça e pescoço do MD Anderson Cancer Center, em Houston. "Não há muito que eu possa aplicar aos meus pacientes, embora os resultados sejam intrigantes."
Cerca de 80% dos cânceres de pulmão são de pulmão de não pequenas células, que têm poucos tratamentos eficazes e, conseqüentemente, um prognóstico terrível.
A terapia epigenética envolve atacar as proteínas envolvidas no DNA, que regulam as mudanças na expressão gênica real. Ao contrário das mutações genéticas, anormalidades epigenéticas podem ser revertidas, explicou Levy.
Este estudo clínico de fase 1/2 envolveu 45 pacientes com câncer de pulmão de não pequenas células metastático que haviam tentado e falhado em várias outras terapias.
Um dos medicamentos usados No estudo, a azacitidina foi testada em diferentes tipos de câncer há décadas, mas foi considerada muito tóxica para uso. É agora aprovado em doses muito mais baixas para pacientes com síndrome mielodisplásica, que pode ser um precursor da leucemia.
Esses pesquisadores também usaram baixas doses de azacitidina, combinadas com uma nova droga, etinostat. Cada droga visa uma via epigenética diferente.
Com esta combinação, os pacientes viveram uma média de 6,4 meses, o que é cerca de dois meses mais longo do que o esperado, disse Levy.
Dois pacientes viram "um quase completo". resposta ", disse Baylin, que é professor de oncologia e vice-diretor do Kimmel Cancer Center na Universidade Johns Hopkins, em Baltimore. Um viveu por três anos após a terapia antes de morrer de um tipo diferente de tumor pulmonar. O outro ainda está vivo três anos depois de ingressar no estudo e "sua metástase original da doença para o fígado não voltou".
Depois de completar a terapia epigenética, quatro pacientes continuaram a responder a outras terapias. "Isso criou a possibilidade de estarmos preparando pacientes para que as terapias subsequentes funcionem melhor", disse Baylin, alertando que isso ainda não está comprovado.
É importante ressaltar que os efeitos colaterais foram "mais leves que a quimioterapia típica", disse Baylin. "Nenhum paciente teve que sair do estudo por causa da toxicidade."
Os pesquisadores também foram capazes de identificar biomarcadores que podem ser capazes de prever quais pacientes responderão bem a essa terapia epigenética.
"Isso não trabalho na maioria dos pacientes, mas há um pequeno subconjunto que realmente deriva benefícios excepcionais desta abordagem ", disse Rudin. O desafio agora é identificar esses pacientes, acrescentou ele.Embora o estudo tenha sugerido uma associação entre a terapia e o aumento da sobrevida, ela não provoca uma causa e efeito
