Tratamento da artrite psoriática com inibidores biológicos do TNF |

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A artrite psoriásica é uma doença que muitas vezes evolui, e é provável que o seu plano de tratamento tenha que evoluir ao longo do tempo.

Medicamentos que os médicos normalmente usam para controlar a artrite psoriática são conhecidos como drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs). Uma grande variedade de medicamentos se enquadra neste guarda-chuva, tanto os medicamentos tradicionais quanto os mais novos. As novas drogas são um tipo de terapia biológica que bloqueia a proteína chamada fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa), e é por isso que eles são chamados de inibidores de TNF. Os inibidores de TNF biológicos estão disponíveis desde 2005, e hoje existem vários. escolher a partir de. Outras terapias biológicas que têm como alvo outras proteínas do sistema imunológico também foram aprovadas ou estão em desenvolvimento para o tratamento da artrite psoriática.

Tanto as DMARDs tradicionais quanto as terapias biológicas são usadas para tratar a artrite psoriásica, porque não só reduzem a dor ea inflamação, mas também ajudar a evitar danos nas articulações. Em outras palavras, eles aliviam os sintomas, bem como ajudam a retardar ou interromper os processos no corpo que levam à inflamação. No entanto, terapias biológicas podem ser melhores do que as DMARDs tradicionais. Estudos que compararam produtos biológicos ao tradicional metotrexato DMARD descobriram que a resposta ao tratamento foi similar, mas os biológicos foram significativamente melhores na prevenção de danos nas articulações vistos em raios-X.

Os produtos biológicos também têm a vantagem de começar a trabalhar rapidamente. Você pode ver uma redução na dor e inchaço após os primeiros tratamentos, enquanto DMARDs tradicionais podem levar até seis semanas ou mais para fornecer resultados.

Inibidores de TNF biológicos: Seu papel exclusivo

Os inibidores de TNF são biológicos, que são drogas à base de proteínas que imitam os efeitos de substâncias que ocorrem naturalmente no corpo. Ao contrário dos medicamentos tradicionais que afetam todo o sistema imunológico, os biológicos têm como alvo uma parte específica, como o TNF-alfa. O TNF-alfa é uma proteína do sistema imunológico que causa inflamação na artrite psoriásica e outras doenças inflamatórias auto-imunes. Os inibidores do TNF atuam bloqueando essa proteína para interromper a resposta inflamatória. Como o TNF-alfa é responsável pela inflamação tanto na psoríase da pele quanto na artrite psoriásica, essas drogas tratam ambas as condições.

No tratamento da artrite psoriásica, os inibidores do TNF podem ser tomados isoladamente ou em adição a um DMARD tradicional. Vários estudos demonstraram que uma droga biológica combinada com o metotrexato DMARD funciona melhor do que qualquer uma das duas drogas sozinhas.

Quando considerar o tratamento biológico para artrite psoriásica

As diretrizes que os médicos seguem quando prescrevem tratamento biológico pedem que seus pacientes tenham:

Artrite ativa apesar do tratamento com duas das DMARDs tradicionais

Artrite muito ativa ou evidência de dano articular apesar do tratamento com uma DMARD

Artrite psoriática ativa na coluna

“A escolha de quando começar ou adicionar um biológico e qual biológico usar se resume a uma decisão tomada entre você e seu médico ", diz Rochella Ostrowski, MD, um reumatologista e professor assistente de alergia, imunologia e reumatologia na Loyola University Stritch School of Medicine em Maywood, Illinois. "Todos os produtos biológicos são administrados por injeção ou infusão intravenosa, mas alguns são administrados com mais frequência que outros. Algumas pessoas podem querer que sua doença seja tratada de forma mais agressiva. Todos esses fatores entram em jogo ao decidir sobre um biológico. ”

• O que você precisa saber antes de iniciar um tratamento biológico
• Embora as terapias biológicas possam ser eficazes no tratamento da artrite psoriásica, há duas razões principais pelas quais o tratamento pode começar com um DMARD tradicional: custo e risco de infecção. publicado em agosto de 2014 em
• Clinical Therapeutics

analisou o custo anual de oito medicamentos biológicos para pessoas com artrite psoriática, psoríase, artrite reumatóide e espondilite anquilosante. Descobriu-se que as pessoas gastavam de US $ 17.017 a US $ 41.888 por ano com sua medicação biológica. Converse com sua operadora sobre cobertura e pergunte ao seu médico sobre um plano de assistência médica ou através do hospital ou do fabricante do medicamento

Quanto aos riscos, o uso de produtos biológicos pode aumentar o risco de infecção, assim como outros medicamentos imunossupressores. Biológicos podem causar complicações em outras condições de saúde, como tuberculose e doenças cardíacas, e têm sido associados a um aumento do risco de certos tipos de câncer. O seu médico pode ajudá-lo a monitorar esses riscos. “Você pode não ser capaz de tomar um biológico se tiver tuberculose ativa, esclerose múltipla ou câncer recente, ou se estiver grávida”, diz o Dr. Ostrowski. se você começar uma infecção biológica e tiver uma infecção, pode ser necessário interromper o tratamento até que a infecção esteja sob controle. ”

Como essas drogas são administradas por injeção ou por via intravenosa, as reações no local da injeção são um efeito colateral comum, embora menor. Para medicamentos injetáveis, você pode precisar aprender como administrá-los você mesmo. Os locais mais comuns das injeções são coxa e barriga, e a rotação do local da injeção pode reduzir as reações no local.

Mais fatores a considerar sobre a terapia biológica para artrite psoriásica incluem: Devido à possibilidade de infecção por alimentos contaminados, precisa evitar ovos e carne crus ou mal cozidos e lavar cuidadosamente todas as frutas e vegetais Se você testar positivo para tuberculose, hepatite ou o vírus da imunodeficiência humana (HIV) antes do tratamento, essas infecções devem ser tratadas ou sob controle antes de você iniciar um biológico

Os produtos biológicos podem aumentar o risco de câncer de pele e outros tipos de câncer. Você deve ser rastreado regularmente para câncer de pele e manter-se atualizado sobre todas as outras triagens de câncer.

Você pode não ser capaz de tomar esses medicamentos se tiver insuficiência cardíaca grave.

Converse com seu médico antes de receber qualquer vacina.

"Outra coisa importante a saber é que você pode criar anticorpos contra os inibidores do TNF, e isso pode torná-los menos eficazes", diz Ostrowski. "Você não pode tomar mais do que uma dessas drogas por vez" mas se alguém se torna menos eficaz, você pode mudar para outro. ”

• Sempre uma prioridade: hábitos saudáveis ​​de vida
• Não importa que medicações você esteja usando para tratar artrite psoriásica, mudanças no estilo de vida saudável também devem fazer parte do tratamento plano. Manter um peso saudável, fazer exercícios regulares, comer uma dieta saudável, não fumar e manter o consumo de álcool com moderação são importantes. Incorporando estes hábitos de estilo de vida saudável em seu plano de tratamento de artrite psoriática pode aumentar seu bem-estar geral
• Decidindo usar um inibidor de TNF biológico para tratamento de artrite psoriática é uma grande decisão para você e seu médico. Embora não cure a doença, esta terapia medicamentosa pode ajudar a reduzir os sintomas, prevenir danos nas articulações e melhorar sua qualidade de vida.
• Com reportagens adicionais de Marie Suszynski