A promessa da terapia com células-tronco para a cura de tecidos danificados pode ter ficado um pouco mais próxima da realidade. Em um pequeno estudo inicial, o dano cardíaco foi revertido em pacientes de ataque cardíaco tratados com suas próprias células-tronco cardíacas, relatam as células. As células, chamadas células-tronco derivadas de cardiosfera, recuperaram o músculo cardíaco danificado e reverteram as cicatrizes um ano depois. , os autores dizem. Até agora, a melhor ferramenta dos especialistas em coração para ajudar a minimizar os danos após um ataque cardíaco foi remover cirurgicamente as artérias obstruídas.
"Em nosso tratamento, dissolvemos a cicatriz e a substituímos por coração vivo Essa "regeneração terapêutica" tem sido o santo graal da terapia celular, mas nunca havia sido realizada antes; agora parece que conseguimos ", disse o autor do estudo, Dr. Eduardo Marban, diretor do Instituto do Coração Cedars-Sinai. No entanto, especialistas de fora alertaram que os resultados são preliminares e que o tratamento está longe de estar pronto para uso generalizado entre os sobreviventes de ataques cardíacos. O estudo, publicado on-line em 14 de fevereiro no The Lancet.
, envolveu 25 pacientes de meia-idade ents (idade média de 53 anos) que sofreram um ataque cardíaco. Dezessete foram submetidos a infusões de células-tronco, enquanto oito receberam tratamento padrão pós-ataque cardíaco, incluindo medicação e terapia de exercícios. As células-tronco foram obtidas usando um procedimento minimamente invasivo, segundo os pesquisadores Cedars-Sinai e Johns Hopkins Hospital em Baltimore.
Os pacientes receberam um anestésico local e, em seguida, um cateter foi inserido através de uma veia do pescoço até o coração, onde uma pequena porção de músculo foi coletada. A amostra forneceu todos os pesquisadores necessários para gerar um suprimento de novas células-tronco - 12 a 25 milhões - que foram então transplantadas para o paciente com ataque cardíaco durante um segundo procedimento minimamente invasivo.
Um ano após o procedimento, os tamanhos das cicatrizes cardíacas dos pacientes com infusão diminuíram cerca de metade. O tamanho da cicatriz foi reduzido de 24% para 12% do coração, disse a equipe. Em contraste, os pacientes que receberam tratamento padrão não apresentaram retração da cicatriz.
O dano muscular inicial e o tecido cicatrizado foram medidos por ressonância magnética. Após seis meses, quatro pacientes no grupo de células-tronco sofreram sérios eventos adversos comparados com apenas um paciente no grupo controle. Em um ano, mais dois pacientes com células-tronco tiveram uma complicação séria. No entanto, apenas um desses eventos - um ataque cardíaco - pode ter sido relacionado ao tratamento, de acordo com o estudo. Em um comunicado de imprensa, Marban disse que "os efeitos são substanciais e surpreendentemente maiores em humanos do que em animais". testes. "
Outros especialistas foram cautelosamente otimistas. O especialista em cardiologia Dr. Bernard Gersh, professor de medicina na Mayo Clinic, não é afiliado à pesquisa, mas está familiarizado com os resultados.
"Este estudo demonstra que é seguro e viável administrar essas células-tronco derivadas do coração e os resultados são interessantes e encorajadores ", disse ele.
Outro especialista disse que, apesar de provocativo e promissor, as descobertas continuam sendo uma pesquisa de fase um. "É um estudo de prova de conceito", disse o cardiologista intervencionista Dr. Thomas Povsic, professor assistente de medicina no Duke Clinical Research Institute, em Durham, NC
e Dr. Chip Lavie, diretor médico de Reabilitação Cardíaca e A prevenção no Instituto John Ochsner Heart and Vascular, em Nova Orleans, também discutiu os resultados. Ele disse que, enquanto o estudo mostrou que as células-tronco cardíacas reduziram o tecido cicatricial e aumentaram a área do tecido cardíaco vivo em pacientes com ataque cardíaco com tecido cardíaco moderadamente danificado, ele não demonstrou uma redução no tamanho do coração ou qualquer melhora no bombeamento do coração capacidade
"Não melhorou a fração de ejeção, que é uma medida muito importante usada para definir a capacidade de bombear o coração em geral", observou Lavie. "Certamente, estudos muito maiores de vários tipos de pacientes com ataque cardíaco serão necessários antes que isso chegue perto de ser uma terapia potencial viável para o grande número de sobreviventes iniciais do ataque cardíaco."
Povsic concordou que estudos muito maiores são necessários. "O próximo passo é mostrar que realmente ajuda os pacientes de alguma forma significativa, prevenindo a morte, curando-os ou fazendo-os se sentirem melhor."
Não está claro qual será o custo, acrescentou Povsic. "O que a sociedade está disposta a pagar por isso vai se basear em quanto bem ela acaba fazendo. Se eles realmente regenerarem um coração e impedirem um transplante de coração, isso economizará muito dinheiro".
Marban , que inventou o tratamento com células-tronco, disse que, embora não substitua a cirurgia de ponte de safena ou a angioplastia, "pode ser útil no tratamento de lesões irreversíveis que possam persistir após esses procedimentos". se maiores, os ensaios da fase 2 foram bem sucedidos, o tratamento pode estar disponível para o público em geral por volta de 2016.
