Cidadãos idosos sem história de problemas cardíacos parecem não obter benefícios para a saúde de estatinas que reduzem o colesterol , um novo estudo sugere
Pessoas com 65 anos ou mais tratadas com pravastatina (Pravachol) como parte de um grande ensaio clínico tinham aproximadamente o mesmo risco de morte do que as pessoas em um grupo placebo, de acordo com os resultados. Eles também pareciam sofrer derrames e ataques cardíacos na mesma proporção.
"Nosso estudo mostra que pode não haver nenhum benefício em tomar uma terapia com estatinas para a prevenção primária em pessoas com mais de 65 anos", disse Dr. Benjamin Han.
As estatinas podem até representar um risco para as pessoas com 75 anos ou mais, acrescentou Han, professor assistente de medicina e saúde da população da Faculdade de Medicina da Universidade de Nova York.
"Houve alguma sugestão de que o grupo das estatinas tinha uma pouco maior mortalidade do que o grupo placebo "nessa idade, disse Han. Mas, esse resultado não foi estatisticamente significativo, observou ele.
Especialistas da American Heart Association e do Mount Sinai Hospital, em Nova York, instaram médicos e pacientes a levarem essas descobertas com um grão de sal.
"O único mérito o estudo é que levanta questões que não foram adequadamente respondidas ", disse o Dr. Robert Eckel, um porta-voz da AHA. "Este não é o tipo de evidência que deve influenciar as diretrizes sobre a terapia com estatina em adultos com 65 anos ou mais", disse Eckel, presidente de aterosclerose da Escola de Medicina da Universidade do Colorado.
Para o estudo, Han e seus colegas analisaram dados de um ensaio clínico conduzido entre 1994 e 2002, denominado Tratamento Anti-Hipertensivo e Redutor de Lipídios para Prevenir o Ensaio de Ataque Cardíaco (ALLHAT-LLT).
A maioria dos estudos de estatinas centrou-se em pessoas de meia idade, pelo que é pouco conhecido desses medicamentos em idosos, disse Han.
Com o envelhecimento da população, a questão continua aparecendo: "Você deveria tomar uma medicação estatina mesmo que não tenha histórico de doença cardiovascular?" Han disse. "Isso ajudará você a longo prazo?"
A partir dos dados de testes anti-hipertensivos, os pesquisadores desenharam uma amostra que incluiu quase 3.000 adultos com 65 anos ou mais com pressão alta, mas nenhum acúmulo de placas nas artérias que ocorreria devido a colesterol alto.
Cerca de metade dos adultos tomou pravastatina, enquanto metade recebeu cuidados habituais.
Os pesquisadores não encontraram benefícios para a saúde com a pravastatina nesses pacientes mais velhos. Na verdade, mais mortes ocorreram no grupo de pravastatina do que no grupo de tratamento usual - 141 versus 130 entre adultos de 65 a 74, e 92 versus 65 entre adultos de 75 anos ou mais. Os efeitos colaterais das estatinas, que incluem dores musculares e fadiga, pode pesar mais pesadamente sobre as pessoas mais velhas, disse Han.
"Qualquer coisa que possa afetar sua função física, qualquer coisa que possa afetar sua capacidade de fazer atividades diariamente, os coloca em maior risco de declínio e um maior risco de mortalidade ", disse Han.
Dr. Robert Rosenson é diretor de distúrbios cardiometabólicos na Escola de Medicina Icahn, no Monte Sinai. Ele disse que o novo estudo é falho porque suas conclusões dependem de dados de um número muito pequeno de pacientes. Por exemplo, a análise de pessoas com 75 anos ou mais incluiu apenas 375 pessoas tomando pravastatina e 351 no grupo controle.
"Esse é um número tão pequeno para detectar diferenças nos eventos, sem falar na mortalidade quando se está lidando com um potência estatina ", disse Rosenson.
Devido a isso, os efeitos observados no estudo muitas vezes não são apoiados pelas estatísticas, disse ele.
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"Do ponto de vista estatístico fundamental, acho que eles estão exagerando a conclusão deles", disse Rosenson.Rosenson também criticou a equipe de pesquisa por escolher o ensaio clínico ALLHAT-LLT como fonte de seus dados.
Esse estudo tem sido controverso porque "foi um dos poucos estudos de colesterol que não mostraram uma redução" em ataques cardíacos e derrames "Se você quisesse argumentar que as estatinas não ajudam as pessoas mais velhas e podem prejudicá-las, então esse seria o estudo que você escolheria para mostrar que a hipótese vai falhar", disse Rosenson. Eckel disse estar "um pouco desapontado" com o estudo. "Há tantas limitações para este artigo, e os autores, a seu crédito, listam a maioria, senão todas", disse Eckel.
Os Institutos Nacionais de Saúde dos EUA financiaram o estudo. Os resultados foram publicados 22 de maio em
JAMA Internal Medicine
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