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Pense em "artrite psoriática", e a dor e a sensibilidade nas articulações provavelmente serão lembradas. Você também pode pensar nas manchas secas e escamosas da psoríase relacionada. Você pode não perceber, no entanto, que a artrite psoriásica também pode aumentar o risco de outros problemas de saúde, incluindo doenças cardíacas, problemas oculares, problemas digestivos, câncer e depressão.
Para ajudar a gerenciar esses riscos, um novo conjunto de diretrizes, publicado em maio de 2016 em Arthritis & Rheumatology , reconhece formalmente essas condições de saúde relacionadas para incentivar os médicos a rotineiramente tela para eles
"Eu acho que este é um grande passo", diz Elaine Husni, MD, vice cadeira de reumatologia e diretor do Arthritis and Musculoskeletal Center da Cleveland Clinic, em Ohio, e professor assistente do Lerner College of Medicine da Case Western Reserve University, que ajudou a redigir as novas diretrizes. “Obviamente, todos sabem que a artrite psoriática afeta as articulações. Mas também é importante reconhecer a evidência que está por aí sobre outras condições que ocorrem com a artrite psoriásica. ”
As diretrizes recomendam que os médicos testem pessoas com artrite psoriásica para várias outras condições, incluindo:
Doença cardiovascular, obesidade e diabetes: A ligação entre artrite psoriática e essas condições é bem conhecida. Muitas pessoas com artrite psoriática têm todas essas preocupações de saúde, um conjunto de condições chamadas síndrome metabólica.
“A síndrome metabólica é muito comum, especialmente quando a artrite psoriática ocorre junto com a psoríase ”, diz Natalie Azar, MD, reumatologista do Centro de Cuidados Musculoesqueléticos e professora assistente clínica do departamento de medicina do NYU Langone Medical Center, em Nova York.
Um estudo publicado em julho 2014 na revista Clinical Rheumatology descobriu que cerca de 61% das pessoas com artrite psoriática tinham colesterol alto, 32% tinham níveis elevados de colesterol no sangue. pressão e 14 por cento tinham diabetes. Quase 60% eram obesos.
Dr. Azar diz que as pessoas com artrite psoriática devem ser examinadas quanto ao risco de doenças cardiovasculares e ter sua pressão arterial, colesterol e açúcar no sangue verificados regularmente. Alguns dos tratamentos para a artrite psoriática podem ajudar a reduzir o risco de ataque cardíaco e derrame, reduzindo os efeitos da inflamação.
Problemas oculares: As novas diretrizes também recomendam que os médicos testem pessoas com artrite psoriásica para problemas oculares como uveíte. - uma inflamação no olho que pode causar vermelhidão, dor e visão turva. Quando os pesquisadores analisaram dados de 74.129 adultos com psoríase, eles encontraram uma forte correlação entre psoríase e uveíte, de acordo com resultados publicados em novembro de 2015 em JAMA Dermatologia .
A ligação entre artrite psoriática e problemas oculares é inflamação , Diz Azar. Embora os problemas oculares não possam ser especificamente prevenidos, muitos dos medicamentos usados para tratar a artrite psoriásica também podem ajudar no tratamento da uveíte. Também existem medicamentos que tratam especificamente a inflamação ocular sozinha. O encaminhamento a um especialista em uveíte é normalmente recomendado para coordenar os cuidados e, no mínimo, as pessoas com artrite psoriática devem fazer um exame oftalmológico anual por um oftalmologista para garantir que seus olhos estejam saudáveis, mesmo que não tenham sintomas. A uveíte posterior, que ocorre na parte posterior do olho, pode ser relativamente assintomática, diz Azar.
Condições intestinais: As pessoas com artrite psoriática têm maior probabilidade de desenvolver doença inflamatória intestinal, que inclui a doença de Crohn e a colite ulcerativa. Dados de 174.476 mulheres no Nurses 'Health Study I e II indicaram que aqueles que têm psoríase e artrite psoriática têm um risco aumentado para a doença de Crohn em comparação com seus pares. Os resultados apareceram em julho de 2013 no Annals of the Rheumatic Diseases .
Os pesquisadores sabem que a inflamação que ocorre com a artrite psoriásica pode contribuir para o desenvolvimento de condições intestinais como a doença de Crohn, mas não com certeza exatamente como, diz Elyse Rubenstein, MD, um reumatologista do Centro de Saúde Providence Saint John, em Santa Monica, Califórnia. Algumas pesquisas sugeriram que certas citocinas - substâncias do organismo produzidas pelo sistema imunológico - são responsáveis por criar a reação inflamatória em ambas as condições. Há muita sobreposição no tratamento da doença inflamatória intestinal e da artrite psoriásica, então muitas vezes a mesma terapia pode funcionar para ambas as condições, diz ela.
Câncer: As pessoas com artrite psoriásica têm um risco aumentado de linfoma e câncer de pele não-melanoma, de acordo com a National Psoriasis Foundation (NPF). Os pesquisadores não encontraram uma ligação entre esse risco e o uso de qualquer medicamento para tratar a artrite psoriática, o que leva a que a PFN conclua que algum fator do processo da doença provavelmente aumenta o risco de câncer. Converse com seu reumatologista ou dermatologista sobre triagem para câncer, bem como medidas de prevenção, como usar protetor solar quando estiver ao ar livre.
Depressão: Baixa auto-estima e transtornos de humor, incluindo depressão, são uma preocupação real para pessoas com psoríase e artrite psoriica. Quando os pesquisadores examinaram 607 adultos com psoríase para depressão e ansiedade, eles descobriram que 1 em 10 tinha transtorno depressivo maior. Destes, quase um em cada três pensara em suicídio. Outros 13% tinham transtorno de ansiedade generalizada. Mulheres e pessoas com doença mais grave ou artrite psoriática podem estar em maior risco de depressão ou ansiedade. A pesquisa foi publicada em julho de 2016 no British Journal of Dermatology . A PFF enfatiza a necessidade de estar alerta para sintomas de depressão, que incluem tristeza persistente ou desesperança, perda de interesse em amigos ou atividades, e mudanças nos padrões de apetite ou sono. Converse com seu médico sobre os sintomas que lhe dizem respeito. Obter tratamento para a depressão é importante, mas o tratamento da psoríase também o tratamento da psoríase pode ajudar a controlar a depressão, de acordo com a PFN.
Tomar o controle da artrite psoriásica e sua saúde geral
Publicar essas diretrizes deve aumentar a conscientização e ajudar melhorar o tratamento para pessoas com artrite psoriática. “Nossa esperança é que mais médicos examinem as pessoas com artrite psoriásica para essas outras condições”, diz Dr. Husni.
Ainda assim, Azar acrescenta que as pessoas sempre devem informar seus médicos sobre quaisquer sintomas incomuns e solicitar exames para problemas oculares ou problemas cardiovasculares se seus médicos não sugerirem isso
Com reportagem adicional por Madeline Vann, MPH
