Algumas pessoas com doença inflamatória intestinal crônica (DII) - doença de Crohn ou colite ulcerativa - bem como outras doenças gastrointestinais, incluindo a doença celíaca, também podem ter doenças enteropáticas. artrite.
Os sintomas incluem dor, rigidez e inflamação das articulações. Até 30 por cento das pessoas com DII têm artrite periférica (artrite das extremidades) ou envolvimento da coluna vertebral. De fato, esses sintomas articulares podem ocorrer antes dos do IBD, e podem não coincidir com os surtos de DII.
“Normalmente, o desafio [com artrite enteropática] é diagnosticá-lo”, diz Chaim Putterman, MD, chefe de reumatologia na Faculdade de Medicina Albert Einstein, em Nova York.Os pacientes podem testar negativo para uma substância chamada fator reumatóide, que geralmente é positiva na artrite reumatóide clássica.
Para fazer o diagnóstico correto, o Dr. Putterman diz: “Há coisas em a história médica, os exames físicos e laboratoriais que ajudam a sugerir [a artrite] são secundários a uma causa enteropática. ”Algumas pistas para o diagnóstico podem incluir perda de peso dramática, diarréia e anemia, além de sintomas articulares das costas. , área do quadril ou extremidades Tratamento da artrite enteropática: Sulfassalazina e aminossalicilatos Dependendo do tipo de sintoma que uma pessoa experimenta pela primeira vez, ele pode ir inicialmente a um reumatologista ou a um gastroenterologista Andrew Wong, MD, chefe de reumatologia e diretor do programa no UCLA Medical Center, insta pacientes diagnosticados com artrite enteropática a coordenar o tratamento entre as duas disciplinas médicas. "Às vezes tentamos usar medicamentos que são úteis em ambas as condições para simplificar a quantidade de medicamentos que um paciente precisa", explica.
Sulfassalazina, por exemplo, é uma combinação de medicação de enxofre e uma aspirina ou ácido salicílico. tipo de medicação. "Sabemos que o componente salicílico ajudará a IBS e o componente de enxofre a ajudar na artrite periférica", diz Wong. Os aminossalicilatos como a sulfasalazina e também a mesalamina são mais eficazes na colite ulcerativa, mas não tão eficazes na doença de Crohn.
Tratamento de Artrite Enteropática: Inibidores de TNF-alfa
Outra classe de medicamentos que podem ser eficazes em ambas as doenças são os inibidores do fator de necrose tumoral (TNF-alfa), que são classificados como modificadores da resposta biológica ou “biológicos”. são etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) e infliximab (Remicade). Infliximab e adalimumab têm se mostrado efetivos para doença de Crohn, e infliximabe é efetivo para colite ulcerativa.
O infliximabe reduz efetivamente a dor nas articulações em uma condição chamada espondilite anquilosante, que provoca dor lombar e articular pélvica semelhante aos sintomas de artrite enteropática. De acordo com Wong, “os inibidores de TNF-alfa desempenham um papel importante no controle da DII, e a artrite também pode melhorar”. Alguns inibidores de TNF-alfa são administrados sob a pele e outros como uma veia. Wong diz: “Os inibidores de TNF-alfa intravenosos podem ser mais eficazes.”
Tratamento da artrite enteropática: DMARDs
Alguns agentes antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) também são úteis para ambos os tipos de doença. Demonstrou-se que os DMARDs interferem na resposta inflamatória do sistema imunológico, diminuindo assim a inflamação articular.
O DMARD mais comumente usado para a doença de Crohn é o metotrexato. O metotrexato é frequentemente usado no tratamento da espondilite anquilosante, que pode se manifestar de maneira semelhante à artrite enteropática.
Tratamento da artrite enteropática: Corticosteróides
Os corticosteroides também podem ser usados em pacientes com diagnóstico duplo. Esta classe de medicamentos inclui aqueles que são tomados por via oral, administrados por via intravenosa ou injetados diretamente em uma articulação inflamada - mas somente se não houver mais de duas articulações envolvidas. Os corticosteróides são usados apenas a curto prazo para o tratamento agudo da DII moderada a grave. Mas, adverte Wong, "quando você para os esteróides, a artrite pode incendiar-se, então temos que trabalhar com o gastroenterologista".
Tratamento de Artrite Enteropática: AINEs
Os antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) são comumente usados para tratar doenças reumáticas e podem ser usados para a redução da dor e da inflamação associadas à artrite enteropática. No entanto, "se [pacientes] têm IBD, eles podem não tolerar bem esses medicamentos", adverte Wong.
Se você for diagnosticado com artrite enteropática, seu médico tratará tanto a artrite quanto a DII para aliviar os sintomas de ambos. e para reduzir a inflamação.Existem muitas opções de tratamento eficazes disponíveis, para que você e seu médico possam trabalhar juntos para encontrar o melhor para você.
