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- Menopausa à cessação dos períodos menstruais de uma mulher. Geralmente ocorre entre as idades de 38 e 58 anos (com idade média de 51 anos) e começa quando os ovários retardam a produção dos hormônios sexuais femininos estrogênio e progesterona. Os níveis hormonais reduzidos levam primeiro a ciclos menstruais irregulares e depois ao final da menstruação.
- " as coisas podem acontecer no período pós-menopausa, incluindo um aumento do risco de doenças cardiovasculares e problemas cognitivos ”, diz Shireesha Dhanireddy, MD, diretor da Clínica de Doenças Infecciosas da Universidade de Medicina de Washington e diretor médico assistente da Madison Clinic, o maior HIV clínica no noroeste do Pacífico. Ela recomenda que as mulheres com HIV mantenham os seguintes fatos em mente:
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Décadas atrás, as pessoas com HIV (vírus da imunodeficiência humana) tinham uma expectativa de vida curta. Agora, no entanto, os avanços no tratamento e nos medicamentos têm ajudado muitas mulheres a atingir a idade da menopausa. (Na verdade, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças estimam que aproximadamente 26% das pessoas com HIV têm mais de 55 anos.) O que é a menopausa?
Menopausa à cessação dos períodos menstruais de uma mulher. Geralmente ocorre entre as idades de 38 e 58 anos (com idade média de 51 anos) e começa quando os ovários retardam a produção dos hormônios sexuais femininos estrogênio e progesterona. Os níveis hormonais reduzidos levam primeiro a ciclos menstruais irregulares e depois ao final da menstruação.
Há evidências de que mulheres vivendo com HIV - especialmente aquelas com baixa contagem de células CD4 (o principal indicador de quão bem o sistema imunológico está funcionando). ) - pode iniciar a menopausa alguns anos antes do que as mulheres sem HIV. Os relatórios são conflitantes, no entanto, de acordo com um estudo de 2016 no
Journal of Virus Eradication . Além disso, alguns dos sintomas da menopausa - como suores noturnos e períodos irregulares - podem até mesmo ser causados pela própria infecção. "Qual é a diferença entre a menopausa e as mulheres com HIV?
" as coisas podem acontecer no período pós-menopausa, incluindo um aumento do risco de doenças cardiovasculares e problemas cognitivos ”, diz Shireesha Dhanireddy, MD, diretor da Clínica de Doenças Infecciosas da Universidade de Medicina de Washington e diretor médico assistente da Madison Clinic, o maior HIV clínica no noroeste do Pacífico. Ela recomenda que as mulheres com HIV mantenham os seguintes fatos em mente:
1. Você pode ter um risco aumentado de desenvolver osteoporose.
Embora todos os adultos em envelhecimento devam tentar proteger sua saúde óssea, isso é especialmente importante para pessoas com HIV. "Acreditar que o HIV é mais um fator de risco independente para a osteoporose", diz o Dr. Dhanireddy. Embora todos nós percamos a densidade óssea à medida que envelhecemos, esse processo acelera nas mulheres que passaram pela menopausa porque têm níveis mais baixos do hormônio estrogênio. Além disso, a própria infecção pelo HIV e certos tratamentos anti-retrovirais podem contribuir para a perda óssea. "Um dos principais medicamentos usados para o HIV - o tenofovir - afeta o metabolismo ósseo", acrescenta Dhanireddy, "mas os estudos não mostraram um risco aumentado de fratura como resultado."
O que fazer
: Mulheres com HIV Deve-se obter um teste de densidade mineral óssea (DMO) para identificar baixa massa óssea. Um exame de absorciometria por raio-X de dupla energia (DXA ou DEXA) usa raios X de baixa energia para avaliar a densidade óssea no quadril e na coluna. Mulheres com HIV devem começar a ser rastreadas aos 50 anos, diz Dhanireddy. Embora não haja dados sólidos para apoiar as recomendações, comer bem e se exercitar também pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver osteoporose, acrescenta. Alguns alimentos ricos em cálcio e vitamina D, que são essenciais para a formação óssea, incluem produtos lácteos, vegetais de folhas verdes, feijões, nozes e sementes e peixes. 2. Você pode estar mais em risco para doenças relacionadas à idade.
"Alguns estudos estão avaliando se o HIV causa envelhecimento biológico precoce no nível celular", diz Dhanireddy. "As coisas a considerar são fatores de envelhecimento precoce, como doenças cardiovasculares, neoplasias malignas ou cânceres." Em geral, pessoas com HIV correm um risco maior de câncer, mesmo que estejam tomando terapia antirretroviral.
O que fazer:
Quando se trata de envelhecimento biológico, não há teste diagnóstico específico. Em vez disso, Dhanireddy diz que os testes de triagem são importantes e estão cientes de que doenças “mais antigas” podem ocorrer em uma população relativamente mais jovem. No topo de sua lista de medidas preventivas não está o fumo, o que representa um risco aditivo para as pessoas infectadas pelo HIV. "A maior coisa é realmente parar de fumar", diz ela. "Sabemos através de vários estudos que há um risco aumentado de doenças pulmonares crônicas, como enfisema, e um risco aumentado de câncer de pulmão em fumantes afetados pelo HIV em comparação com fumantes não infectados pelo HIV." 3. Você pode querer evitar a terapia de reposição hormonal .-
A terapia de reposição hormonal (TRH) é ocasionalmente prescrita para prevenir ou diminuir os sintomas da menopausa ou para tratar a menopausa de início precoce. O problema é que a TRH geralmente não é usada como tratamento de longo prazo, e seu uso é altamente debatido porque pode aumentar o risco de desenvolver outras condições, como o câncer de mama.
O que fazer:
“Hormônio a substituição é controversa, independentemente de você ser soropositivo ou não, e é algo para conversar com seu provedor ”, diz Dhanireddy. "Se você optar por tomar reposição hormonal, esteja ciente das possíveis interações medicamentosas." Por exemplo, certos medicamentos para o HIV podem reduzir os níveis de estrogênio tomados como terapia de reposição. Se você está usando produtos não-farmacológicos baseados em estrogênio, também há potenciais interações medicamentosas, adverte Dhanireddy. Até suplementos de ervas na menopausa podem interagir com seus medicamentos para o HIV.
