A artrite infecciosa ocorre quando o líquido articular ou os tecidos adjacentes são infectados. Mais comumente, isso se deve a bactérias, mas também pode ser viral, fúngico ou, como é o caso da doença de Lyme, por meio de espiroquetas ou bactérias em forma de espiral.
A artrite infecciosa é adquirida de duas maneiras: "O mais comum é que o paciente tem uma infecção em outro lugar do corpo e se espalha pela corrente sanguínea. Menos comumente é através de uma via de entrada direta, como uma lesão ou ferida onde a infecção pode viajar diretamente para a articulação. ", Observa Calvin Brown, MD, professor de medicina na divisão de reumatologia da Universidade Northwestern, em Chicago.
Os sintomas deste tipo de doença reumática são dor e inflamação (incluindo inchaço, vermelhidão e calor) de uma articulação ou articulações, geralmente acompanhadas de febre.A infecção é normalmente aguda, o que significa que se desenvolve rapidamente, mas certos tipos de bactérias ou fungos podem produzir mais crônicos, mais lento desenvolvimento de problemas.Juntas dos membros são mais freqüentemente afetados, ao contrário da coluna vertebral. Chaim Putterman, MD, O principal problema da reumatologia na Faculdade de Medicina Albert Einstein, em Nova York, diz: “O maior desafio [com a artrite infecciosa] é a identificação, já que não é alto na lista de diagnósticos diferenciais se alguém vai ao médico com o joelho inchado”. > As pessoas que têm outros tipos de artrite são suscetíveis à artrite infecciosa, pois suas articulações já estão lesadas. Se alguém tem artrite reumatóide, por exemplo, "isso pode ser um fator de confusão", diz Putterman. "Seu primeiro reflexo é pensar que a doença está aumentando e nós a tratamos normalmente injetando esteróides ou aumentando a medicação - o que poderia potencialmente piorar [a infecção] se este for um tratamento imunossupressor", diz ele. "As articulações têm uma maneira bem estereotipada de reagir ao insulto", acrescenta o Dr. Putterman. “Eles ficam quentes, vermelhos, inchados e sensíveis. É perigoso descartar a infecção apenas examinando as descobertas físicas locais. A única maneira de fazer isso é a análise do fluido da articulação. ”
Existem dois tipos principais de artrite infecciosa bacteriana:
Artrite gonococal.
Isto é causado pela bactéria Neisseria gonorrhoeae, que causa a transmissão sexuada. gonorreia da doença. É a forma mais comum de artrite infecciosa e normalmente causa sintomas leves a moderados, afetando as mãos e os tendões.
Artrite não gonococal.
- Se a infecção não for causada por Neisseria gonorrhoeae, provavelmente será devido a a bactéria Staphylococcus aureus, responsável por cerca de 91% das incidências de artrite séptica, ou Streptococcus pyogenes. A infecção pode ser limitada a uma articulação, mas se não controlada pode se espalhar rapidamente e pode ser fatal em até 15% das pessoas. Tratamento da artrite infecciosa
- “Se for diagnosticada precocemente, a infecção pode ser tratada adequadamente uma semana ou duas ", diz o Dr. Brown. O tratamento para a artrite infecciosa inclui a eliminação do fator causal, que é realizado de duas maneiras. Antibióticos.
As infecções gonoccocais geralmente respondem bem ao tratamento antibiótico. S. aureus a infecção deve ser tratada rapidamente com antibióticos intravenosos (na veia por gotejamento), pois pode causar uma grande quantidade de danos aos ossos e tecidos, ou ser fatal se a infecção se espalhar.
Eliminar o pus e o líquido.
- Pus e fluido também pode ser mecanicamente extraído, pois o acúmulo de fluido pode ser muito prejudicial: “Para drenagem de grandes articulações e casos fáceis, você pode usar uma agulha grande”, diz Putterman, “mas em juntas menores ou em casos resistentes, envolvemos nossa colegas ortopédicos para fazer isso cirurgica A artrite séptica pode necessitar de drenagem diária para limitar a disseminação, ou a inserção de um dreno que resta até a resolução da infecção. Corticosteróides. Em um estudo de crianças com artrite infecciosa, houve algumas evidências sugerindo que o uso de baixas doses de corticosteróides (terapia com dexametasona intravenosa) junto com antibióticos pode melhorar o curso clínico e a gravidade do dano articular, mas não é atualmente usado rotineiramente
- Brown observa que, embora algumas infecções precisem apenas de tratamento de curto prazo, outras, aquelas causadas pela bactéria da tuberculose, podem exigir vários meses de tratamento.
