Teste de TB |

Vários testes laboratoriais podem ser necessários para diagnosticar definitivamente a TB ativa.

Diminuir a propagação da tuberculose exige pegá-la precocemente e tratá-la precocemente.

Se a tuberculose (TB) pode ser capturada na fase latente, ela pode ser tratada antes que a pessoa desenvolva uma doença ativa e se torne infecciosa.

Nos Estados Unidos, a triagem para tuberculose latente é feita nas seguintes populações:

• Pessoas que vieram recentemente para os Estados Unidos de um país com alto índice de tuberculose
• Pessoas cujo trabalho ou arranjo de vida as coloca em contato com pessoas que têm tuberculose ativa
• Pessoas que estão começando a tomar uma droga que suprime o sistema imunológico, que pode reativar a tuberculose latente
• Pessoas com outras doenças que aumentam o risco de desenvolver TB ativa uma vez infectadas, como a insulina exigindo diabete doença renal terminal, gastrectomia prévia ou infecção por HIV
• Pessoas que estão tomando medicamentos que bloqueiam o fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa), como infliximab (Remicade), adalimumabe (Humira) ou etanercept (Enbrel )

Testes de Rastreio para TB

São utilizados três testes para despistagem de tuberculose:

• Radiografia de tórax (melhor utilizada para rastreio de TB activa)
• Teste cutâneo de tuberculina
• Libertação de interferão gama teste sanguíneo (IGRA)

Os dois últimos testes são aprovados nos Estados Unidos para o diagnóstico de infecção latente por TB.

O teste tuberculínico, também conhecido como teste de Mantoux ou PPD (derivado proteico purificado), é feito injetando uma solução contendo uma proteína derivada da bactéria da tuberculose logo abaixo da camada superior da pele no antebraço

Se a pele no local da injeção desenvolver uma lombada vermelha e elevada após vários dias, isso indica que a pessoa pode estar infectada com tuberculose

Tal como o teste cutâneo da tuberculina, o teste de sangue IGRA mede a resposta imunitária do organismo. nse a um antigénio derivado de Mycobacterium tuberculosis . O teste é feito em laboratório após a coleta de uma amostra de sangue

Testes diagnósticos

Se houver suspeita de tuberculose ativa, o teste tuberculínico, o exame de sangue IGRA e / ou uma radiografia de tórax podem ser feitos para ajudar no entanto, nem o teste cutâneo tuberculínico nem o teste sanguíneo IGRA podem distinguir entre doença ativa e latente.

Além disso, o teste cutâneo pode dar um resultado falso-positivo se uma pessoa já tiver feito a vacinação prévia. a vacina da bacilo Calmette-Guerin (BCG) ou está infectada com outras bactérias que são um parente próximo da tuberculose.

As radiografias de tórax também têm suas limitações, porque os efeitos da TB nos pulmões se assemelham aos de muitas outras condições.

Para um diagnóstico mais definitivo, outros testes são necessários:

Amostras de escarro podem ser diretamente examinadas para a presença de

• Mycobacterium tuberculosis . Testes moleculares podem ser usados ​​para detectar o material genético da bactéria
• Amostras de expectoração, outros fluidos corporais ou amostras de tecido obta A biópsia dos pulmões, dos nódulos linfáticos ou de outros tecidos pode ser cultivada para cultivar as bactérias e facilitar o exame microscópico.
• No entanto, a cultura da bactéria da tuberculose pode levar de quatro a sete semanas antes que qualquer crescimento apareça. Este é um processo lento para detectar a TB.

Uma variedade de testes de laboratório também pode ser feita para ver quais drogas melhor tratarão a cepa da tuberculose que uma pessoa tem.

Testes de imagem

Testes de imagem também podem ser usados ​​para ajuda no diagnóstico de tuberculose ativa:

radiografias podem ser feitas para procurar tuberculose pulmonar, assim como tuberculose que afeta os ossos ou a coluna.

• A tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) pode ser usada para procurar por tuberculose espinhal ou para obter visões mais detalhadas do tórax se os achados radiológicos forem inespecíficos
• A ressonância nuclear magnética (RNM) da coluna ou do cérebro pode ser feita se houver suspeita de infecção tuberculosa.
• Os exames ósseos podem diferenciar entre metastático ) lesões e aquelas causadas por tuberculose
• Testes para o HIV

Como a tuberculose está intimamente associada ao HIV, tornou-se prática comum testar o HIV em alguém com suspeita de tuberculose cujo status de HIV não é conhecido.

Isso permite que o tratamento do HIV seja iniciado também, se apropriado , e coordenado com o tratamento da TB

Iniciar o tratamento

Pode levar algum tempo para diagnosticar positivamente a tuberculose ativa.

Nos casos em que a tuberculose é fortemente suspeitada, os médicos geralmente iniciam o tratamento anti-tuberculose antes do diagnóstico ser confirmado isolamento laboratorial das bactérias da tuberculose