Mais Sobre Esclerose Múltipla do Dr. Sanjay Gupta:
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TRANSCRIÇÃO DE VÍDEO
Sanjay Gupta, MD, Everyday Health : É difícil conversar com o paciente depois de ter confirmado o diagnóstico?
Neil Lava, MD, Neurologista, Escola de Medicina da Universidade Emory: Eles têm um sintoma. Eu dei um nome a ele. Eu não mudei nada, dando-lhe um nome, mas eu mudei tudo dando um nome.
Eu sempre me surpreendo que quando as pessoas recebem o diagnóstico pela primeira vez, às vezes é realmente impressionante para elas. Mas quando eles colocam as coisas em perspectiva e percebem que vão viver uma vida longa e produtiva e eu vou ajudá-los a fazer isso, eles realmente tendem a fazer muito bem. Gupta
: Essa é a próxima pergunta. Eles têm o diagnóstico … agora, qual é o prognóstico? Dr. Lava
: Eu digo a eles que 10 a 15 por cento dos pacientes têm o que é chamado de esclerose múltipla benigna, onde você pode ter alguns sintomas ao longo da vida, mas na verdade nunca tem nenhum déficit significativo. Gupta
: Existem outras formas também. Você pode me dizer o que são? E o que eles significam? Dr. Lava
: Então, o tipo mais comum, 80 a 85 por cento dos pacientes têm esse padrão de remissão-recaída, onde eles terão um ataque: um sintoma neurológico que durará por um período de tempo e depois desaparecerá. E em algum outro momento, eles terão outro sintoma. Em algum momento eles correm o risco de se tornarem secundariamente progressivos, o que significa que eles terão menos ataques, mas não se recuperarão tão bem e começarão a ter mais problemas de funcionamento e, muito gradualmente, lutam mais e têm mais dificuldades. Mas uma vez que eles se tornem secundariamente progressivos, eu não tenho remédios muito eficazes para retardar a progressão, embora estejamos procurando por isso.
Cerca de 10% dos pacientes têm o que é chamado de doença progressiva primária, onde desenvolverão um sintoma neurológico. Eles podem ter pouca dificuldade para andar. Suas pernas podem ficar um pouco rígidas. Eles nunca têm ataques. Eles apenas têm esse sintoma, e ao longo do tempo isso gradualmente piora e eles têm mais problemas em funcionar.
Dr. Gupta
: Quando você descreve o progressivo primário versus remitente-recorrente, eles quase soam como duas doenças diferentes. Dr. Lava
: Exatamente certo. Dr. Gupta
: Há pacientes que são diagnosticados com remissão-recidiva que podem nunca em sua vida passar à doença progressiva secundária? Dr. Lava
: Oh, absolutamente. Descobrimos que quanto mais cedo você colocar alguém em terapia, melhor será a longo prazo. Então, nós os colocamos em terapia muito cedo, na esperança de mantê-los nessa fase de recaída-remissão e reduzindo o número de ataques. Dr. Gupta
: Quando você vai trabalhar, você vai lá com um senso de otimismo sobre a EM e sua capacidade de tratar pacientes no futuro? Dr. Lava
: É uma doença muito diferente de quando comecei a tratar pacientes. Em 1993, tivemos nossa primeira medicação aprovada pela FDA para MS. Antes disso, não tínhamos nada a fazer para os pacientes. Temos tantas escolhas agora, é realmente emocionante. O que estamos esperando são coisas que talvez estimulem a mielina, e é claro que o real é, podemos regenerar células cerebrais? Quero dizer, podemos estimulá-los? Existe uma maneira de criar novos caminhos para compensar os danos causados pelo cérebro e pela medula espinhal? Essa provavelmente será a coisa mais excitante.
Dr. Gupta
: perfeito. Muito obrigado
